概述
先兆流产未能控制,阴道出血量渐至增多,下腹胀痛持续,甚或加剧,子宫颈口开大,妊娠不能继续进行者称难免流产。如果孕囊或胚胎部分排出阴道,部分遗留在宫腔内,腹痛持续,阴道流血不止,此为不完全流产。不完全流产时可反复出血,甚至大量出血,或致休克。如果胚胎组织残留在宫腔内时间较久,会出现发热,阴道流出物秽臭,形成感染性流产,严重者会造成腹膜炎、败血症,后果严重。临床确诊为难免流产或不完全流产时,应立即清除宫腔内胚胎及胎盘组织物。难免流产和不完全流产相当于中医的“堕胎”、“小产”的范畴。凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者称为“堕胎”。妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕者称为“小产”。
病因病理
由先兆流产安胎失败发展而来的,常见的病因病理有气滞血瘀和气虚血瘀。
1.气滞血瘀情志郁结汽机不畅,孕后堕胎,瘀阻胞宫,瘀血不去,新血不能归经而致。
2.气虚血瘀素体气虚或体弱多病,气血虚弱,堕胎后无力祛瘀下胎。
诊断要点
1.根据妊娠后在先兆流产基础上阴道出血增多,腹痛加剧,胚胎多已死亡,不能继续维持妊娠。
2.难免流产妇检时见宫颈口已开,见妊娠组织物堵住在宫颈口,出血少或多,宫体大小与孕月基本相符,尿妊娠试验阳性或阴性。B超见宫体大小与孕月相符,宫腔内见尚完整的胚胎及胎盘组织。
3.不完全流产妇检见宫颈口略开,或可见少量妊娠组织物,出血量多或少。宫体小于妊娠月份,附件阴性。尿妊娠试验阳性或阴性。B超见宫体小于妊娠月份,宫腔内仅见部分残留妊娠组织。
4.堕胎指妊娠12周以内,胚胎自然殒堕,不能继续妊娠者。小产指妊娠12~28周内,胎儿已成形而自然殒堕,不能继续妊娠者。
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A:小产后也要去医院检查,此外小产后一定要多加休息,避免劳累,避免辛辣寒凉的食物。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:小产以后避免过早同房容易出现感染等情况。夫妻双方多交流以及沟通,大概2~3个月后可以恢复性生活。
田燕主治医师邹平市中医院
A:小产后一个月之内不要同房,也不要盆浴,期间也要做定期的复查,一定要配合医生服用药物消炎。
李荣光副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:小产一个礼拜后可以借助于辅助检查,B超检测观察宫腔内是否有宫腔残留物。口服益母草颗粒调节治疗。
田燕主治医师邹平市中医院