腹水可由多种疾病引起,最常见的是肝硬变。各种腹膜炎、腹腔脏器肿瘤,各种原因引起的心包炎、心力衰竭;肾功能衰竭,下腔静脉阻塞症,腹膜肿瘤等均可引起腹水。
肝硬变引起的腹水,属非炎症性漏出液,外观颜色常为淡黄色,清晰或微混浊,居浆液性,一股不凝固,比重常低于1.017,浆膜粘蛋白定性试验阴性,蛋白定量常低于3克%,主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100,以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。
渗出性腹水多由各种感染、结缔组织病,变态反应性疾病、恶性肿瘤等引起。外观颜色混浊呈深黄或脓性、血性、乳糜性,属纤维素浆液性腹水,比重常高于1.018,浆膜粘蛋白定性试验阳性,蛋白质定量常高于3.0克%,内含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。葡萄糖定量常低于血液的含量。每立方毫米所含的细胞数常大于500个,化脓性炎症时以中性粒细胞占优势。细菌学检查常可找到致病菌。
另外,在没有化验的情况下,如遇到一位腹水的患者,有下列情况时有助于肝硬变腹水的诊断:如既往患过乙型肝炎,特别是慢性乙型肝炎久治不愈,反复复发者;齿龈、鼻腔粘膜经常出血,查体有肝掌及蜘蛛痣,膜壁静脉充盈纡曲显露者,前不久检查全血象,如白细胞、红细胞、血小板均降低,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,白/球比值倒置,以及不久前行上胃肠道钡餐造影或胃镜检查有食管胃底静脉曲张,伴肝脾肿大或肝脏缩小者。此时出现的腹水由肝硬变引起的可能性较大。
早期的肝腹水在临床上难以辨别发现,症状比较轻微,没有明显的腹胀症状,大多数患者是通过B超发现腹水。
2021-07-07 浏览(7800)
肝腹水首先是一般治疗,限制盐的摄入。其次是病因治疗,根据患者的病因进行治疗,避免肝硬化的状况进一步恶化。
2021-07-07 浏览(6077)
肝腹水形成的原因,第一个是门脉高压症。第二个是低蛋白血症。第三个是肾素血管紧张素醛固酮系统增高引起的腹水。
2021-07-07 浏览(9120)
得了肝腹水,并没有限制水的摄入,因此患肝腹水的患者可以根据自己的需要喝水。对于肝腹水的患者需要注意的是限制盐的摄入。
2021-07-07 浏览(9127)
A:肝硬化腹水是否会传染,主要取决于是什么疾病引起的。目前最常见的是乙型肝炎,这种情况可能会有传染性的。而非病毒性肝病引起的肝腹水,也不具有传染性。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院
A:可以做肝功能检查、肝脏B超或CT检查,而且应该做肝炎系列检查,能明确是否为肝病。
刘欢欢主治医师北京市第一中西医结合医院
A:那么想判断是不是肝腹水,需要检查相关的肝脏指标,比如说肝功能的相关指标,肝炎的相关指标,以及追问病史是否有肝病史。最终需要结合病史,查体,化验以及相关影像学检查来综合评断是不是肝腹水。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:建议胆囊结石合并腹水的病人一定要仔细的检查,排除相关的肝病才行,如果是胆囊炎穿孔导致的,需要及时的手术治疗,以免耽误病情。
夏云连主治医师亳州市人民医院