第一,在作出急腹症的诊断前,首先要排除腹腔以外的疾病,因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛,如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等,这些病人会感到腹痛,但都是在原来内科疾病发作基础上出现的,而且这一腹痛仅是次要表现,或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现。
第二,把腹痛的性质分为两大类,即吵闹型和安静型。
所谓吵闹型是指阵发性绞痛,疼痛剧烈,病人大吵大闹,翻身打滚,或屈身而卧。(1)肠绞痛:肠梗阻引起,伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止,如疼痛转为持续性,腹部并有压痛,说明肠壁有血循环障碍,更要及时去医院求诊;(2)胆绞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起,若伴有高热和黄疸,必须及时到医院急诊;(3)肾绞痛:由肾结石或输尿管结石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痉药。
所谓安静型是指持续性疼痛,病人平身面卧,不敢随意翻身或大口呼吸,病人怕按压腹部,因为这种动作都可加重腹痛,仅是静静呻吟、呼痛。(1)内脏炎症:疼痛均固定在某一部位,如胆囊炎在右上腹,阑尾炎在右下腹;(2)内脏穿孔:如胃肠穿孔,穿孔时有剧烈疼痛,甚至有虚脱现象,胃肠液刺激腹膜,出现腹膜刺激症状,即按压腹壁引起的压痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收缩紧张或呈痉挛状,压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症;(3)内出血:肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血,血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症,病人面色苍白,出冷汗、脉细弱,有失血引起的休克症状。
第三,有些腹痛是由于内脏器官缺血引起,如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等,组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛,剧烈而持续,腹膜刺激症时明显时不明显。
急救措施
急腹症的鉴别诊断不是很容易,去医院急诊前暂勿饮水或进食,万一是胃肠穿孔,要加重病情,有的急腹症需要紧急手术,进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药,因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况,一旦用上止痛药,掩盖了症状,会给医生诊断时带来假象。
急腹症不会传染,急腹症常常表现为腹痛,还可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等等其他的症状。
2022-09-24 浏览(6663)
...会出现神经痛以及类似心绞痛的胸骨后疼痛,也可以出现急腹症这样的类似的上腹痛。
2020-07-01 浏览(3497)
克罗恩病起病大多隐匿、缓渐,从发病早期症状出现腹部隐痛或间歇性腹泻至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,可表现为急腹症。
2020-02-08 浏览(6374)
卵巢囊肿破裂后最典型的症状是急腹症,表现为突然出现的下腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、发热等症状,如果囊肿破裂引起了感染,严重时会发生菌血症、败血症,患者可表现为全身高热,甚至休克,如果出现了卵巢囊肿破裂的...
2019-10-17 浏览(2667)
A:小儿肠套叠属于小儿急腹症,需要尽早干预及对症治疗,如果超过48小时,严重者需要手术治疗。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:肠梗阻是常见的外科急腹症之一。如果治疗不及时,没有及时诊断确诊,病情发展快的情况下,会引起休克死亡。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院
A:如果是生理性卵巢囊肿,有可能是未破裂的卵泡或者是排卵以后黄体没有萎缩,而形成的卵巢黄体囊肿,这种情况一般是无需治疗的,也不会有任何症状。如果是病理性卵巢囊肿,导致囊肿蒂扭转,有可能会形成急腹症。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:急性胰腺炎是比较严重的急腹症,治愈后要养成健康、合理的饮食习惯,戒烟、戒酒,不要暴饮暴食,避免吃辛辣、刺激性的食物,还要适当的控制高蛋白和高脂肪食物,注意饮食规律,养成良好的生活习惯,从而避免胰腺炎的...
周乐主治医师衢州市中医院