据资料统计,我国广东、福建沿海一带脚癣发病率高达50%以上,特殊工种人群(如穿胶鞋作业者)患病率可达80%以上。脚癣一般分为水疱型、间擦型和角化型。其发病伊始往往以水疱为主要皮肤损害,故水疱型最为常见。因而不少人一见脚上出水疱并伴有瘙痒,就自认为是脚气,随便到药店买来脚气水、脚气膏等外搽,甚至有些医生也草率地作出“脚癣”诊断,以致愈治愈重,连行走都很困难。河南省中医院皮肤性病科刘爱民
原来,除脚癣以外,在脚上表现为水疱、瘙痒等症状的还有多种皮肤病,如湿疹、汗疱疹、癣菌疹、接触性皮炎等。脚癣由真菌导致,需要抗真菌治疗,而湿疹等皮肤病则系变态反应(过敏反应)引起,二者发病原因、发病机理均不相同,治疗也大相径庭。一旦用错药物,轻则无效,重则适得其反,症状加重,小病变大,影响工作和生活。那么,如何区分脚癣和湿疹等疾病呢?
一般情况下,每种皮肤病的皮肤损害都有其特征性,如同每个人的长相,完全相同者很少。只要仔细观察或作必要的检查,是完全可以区别开的。
脚癣系真菌感染引起,具有传染性,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚),数天、数周或数月后才感染另一只脚。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三、四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。脚癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展,但决不会是弥漫性边界不清楚的。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。治疗可根据皮损选择外用药,如系单纯水疱,可外搽复方土槿皮酊、复方水杨酸酊、达克宁、联苯苄唑霜、克霉唑霜等。如有轻度糜烂,可先用达克宁等霜剂外搽,待糜烂愈合后加用复方土槿皮酊等具剥脱性药物;如糜烂明显,渗液较多,宜用10%苦参或黄柏溶液,或3~4%硼酸溶液、0.1%雷夫诺尔、1/5000高锰酸钾溶液浸泡。合并细菌感染出现脓疱者,加用抗生素外用制剂。
足部湿疹系过敏反应,过敏原往往不易查清。其发病常双侧同时出现皮损,呈对称性,与脚癣不同。水疱边界不清,可见于足底、趾腹、趾间、趾背、足背等。治疗当用皮质激素类霜剂、酊剂、洗剂等,如肤乐、氟轻松、皮炎平、地塞米松氮酮洗剂等;糜烂、渗液,10%苦参、黄柏溶液浸泡;皮损严重者,可口服扑尔敏、仙特敏等抗过敏药以及维生素C等,必要时口服强的松等。对于可能合并真菌感染者,宜选用派瑞松、复方康纳乐霜等抗过敏、抗炎、抗细菌的复合制剂。值得提出的是,笔者在临床遇到不少貌似脚癣而实际是湿疹的患者,这些患者大多看过几家医院或用过几种抗真菌药物,但疗效不佳或无效或愈治愈重,甚至水疱累累,行走困难。经作真菌直接镜检(取局部皮屑,加一滴10%氢氧化钾溶液使溶解,然后在显微镜下观察,阳性者可发现真菌菌丝和孢子)均未发现真菌而更改诊断为“足部湿疹”,采用治疗湿疹的方法治疗,很快痊愈。其原因就是医生未认真检查或未作必要的真菌检查而误诊误治。
引起外阴瘙痒的原因有非常多,比较常见的原因包括外阴炎、阴道炎以及外阴色素减退性疾病等等。
2023-12-02 浏览(2926)
外阴瘙痒的患者建议首先从生活习惯上进行改善,穿纯棉内裤,少吃辛辣刺激的食物等。
2023-12-01 浏览(3815)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变,这一类疾病,目前发病原因并不是十分明确。
2023-11-24 浏览(6585)
得了霉菌性阴道炎会出现外阴的瘙痒,严重的瘙痒会影响正常的生活和工作,甚至到黏膜的充血水肿、分泌物的异常增多。
2023-09-20 浏览(4808)
A:口服盐酸特比萘酚片,于疱面外敷康复新液,涂布卢立康唑乳膏,每日两次。疗程两周以上
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:足癣水泡型一般需要两周左右才好,个人的病情不同,好转的时间会有所不同,患者可以涂抹一些抗菌止痒的药膏治疗。
崔琳静副主任医师淮北市人民医院
A:在联合规范治疗艾滋病的基础上,给予抗疱疹病毒的治疗。并且定期检查血常规以及肝肾功能电解质以及相关的淋巴细胞的技术来调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:有这个病可以用抗真菌的药膏治疗,你可以涂抹盐酸特比萘芬乳膏或是联苯苄唑乳膏,如果起的面积很大可以吃伊曲康唑胶囊或者是氟康唑片。这段时间要保持局部干爽透气,经常清洗,鞋袜要勤换。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院