老人的肺炎有几个明显的特点:首先,发病隐蔽。老人的机体反应能力低下,有时肺部病变已广泛,但发热不明显,体温多在37.5℃—38.5℃,咳嗽不剧烈,痰不易咳出,胸痛较轻,白细胞也不增高甚至偏低,或仅有嗜中性粒细胞偏高,往往需要借助X射线检查才能证实。
其次,肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌,但基础疾病多或反复感染的老人,革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。因此,用药时针对革兰氏阳性球菌,但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。
如果老人既往体健,没有基础疾病且轻度感染,可选择青霉素类药物静脉滴注,用药时应把每日总剂量分3—4次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者,一般感染程度加重,革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加,可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎同时伴有多种基础疾病,应及时用广谱高效抗生素。
第三,老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多,常反复感染。
由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素,使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退,有的老人用过多种抗生素,很容易出现菌群失调而继发感染,还常见肺部真菌感染。使用抗生素时,最好联合使用氟康唑预防二重感染。对反复感染的老人,还要注意最近使用抗生素的情况,同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。
最后,老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降,预防肺炎有效率为53%。
温馨提醒您:老人们平时应该多加强了解一些老年人保健常识,这样才方便进行老年保健,老年保健做得好,老人的身体自然会更健康了。
对于早产儿需要特别注意孩子的呼吸情况,观察是否有呼吸急促、呼吸窘迫以及嘴唇发青或吐泡泡等新生儿肺炎的表现。
2024-02-18 浏览(6906)
小孩肺炎反复发烧,一般要几天才能退,具体的要根据小孩的身体素质以及病情的严重程度来综合的决定。
2022-12-06 浏览(2773)
弥漫性食管痉挛有频繁的呕吐、吞咽困难、肺炎、反流、吞咽疼痛等并发症。
2022-11-08 浏览(3521)
肺炎和肺结节是两个概念,肺炎是肺部有炎症引起的,常常是由于肺部有病毒的感染、细菌的感染导致。
2022-09-29 浏览(5969)
A:建议让宝宝,多喝水,注意保暖,平衡饮食,如果持续不缓解就去医院检查一下血常规c反应蛋白。
章雪芹副主任医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:建议让宝宝多喝水,注意休息,注意监测体温,保持室内的空气湿润,可以用雾化器,适当的诗诗化合物化空气,必要时去医院检查一下血常规。
章雪芹副主任医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:进一步去医院进一步血细胞分析检查和肺部ct检查,必要时进一步抗感染治疗,做到早发现早治疗及时对症处理即可。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:肺炎的疗程一般需要两周,所以继续输液加雾化,可以考虑在病情痊愈后添加脾氨肽口服冻干粉,该药物针对于反复肺炎、支气管炎发作免疫力低下的宝宝有效果。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院