中医食道癌专家发现食管癌病人的突出症状是吞咽困难,这也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。开始的时候病人只是不能吃干燥食物,后来竟然发展饭也不能吃,最后喝水都困难,这就使病人的营养状况越来越差,最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。。
为了解决食管癌病人的摄食困难,中医食道癌专家经过研究,认为食管癌病人最好是进行专业的护理:
食管癌患者专业护理一、术前护理。1.心理护理病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。2.加强营养尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。3.胃肠道准备①注意口腔卫生;②术前安置胃管和十二指肠滴液管;③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率;④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
食管癌患者专业护理二、术后护理。食道癌专家提醒大家除观察生命体征等常规护理外,还应:1.保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。4.观察吻合口瘘的症状。
食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
食管癌患者专业护理三、饮食护理:重视饮食调护,治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品,以提高机体的抗病能力。
食管癌患者专业护理四、心理护理:加强情志护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。如有脱发者,可配置发套,病情允许情况下,可以组织患者散步及娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
如果出现水泡时就要说明已经形成了二度烫伤。二级烫伤是已经伤到了真皮层、网状层受损,只建议患者应该立即用冷水冲洗患处。
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对于新生儿呼吸暂停的状况,医护人员要及时做好相应的护理工作,保持一个相对温暖的恒温的环境,避免患儿出现受凉的情况。
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在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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A:术后因手术消耗和抗肿瘤治疗副反应,患者多营养状况不佳,饮食需保证充足的能量和均衡的营养。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:患者应当自我管理,患者家属应当和患者一起注意及时监测病情变化,定期复诊,如有不适,应当及时向医生求助。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:保持卧室整洁安静,协助患者进食、饮水及大小便等基本生活需要.做好口腔护理.如患者卧床需定时协助翻身,按摩受压部位,预防褥疮的发生。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:患者饮食上以清淡为主,避免辛辣油腻食物,以及比较硬,烫的食物。注意细嚼慢咽,忌烟忌酒。注意保暖,防止感冒。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院