需要考虑下列问题：

　　1、咨询和自愿检测

　　对于采取措施减少母婴传播的妇女来说，她们需要了解并接受他们的艾滋病病毒感染状况。因此，需要广泛地提供能被接受的自愿咨询和检测服务。由于了解自己的血清状况有明显的好处，因此理想的状态是每一个人都能够利用这些服务。知道自己已被感染的人们，很可能因此而受到触动而留意自己的健康，可能改变行为和生活方式；很可能为一些问题在早期就去寻求医疗关怀。对于性行为、生育和婴儿喂养，她们能够作出知情选择；他们能够采取措施，保护可能还末被感染的伴侣。那些检测结果为阴性的人们，可以咨询如何保护自己以及她们的子女免受感染。此外，自愿咨询和检测在改变人们否认流行的观念方面可发挥重要作用：一些社区只注意那些目前已经发病的艾滋病患者，自愿咨询和检测可以帮助人们认识到社区中还有更多携带艾滋病病毒但没有任何外在体征的人。但是必须强调，除非当人们知道检测结果时，能够真正作出选择并采取措施，否则没有任何理由让人们去作检测。

　　然而，在资源匮乏、艾滋病病毒感染率不高的地区，向整个人群提供自愿咨询和检测不一定是必要的。即使在根据感染率判断必须向整个人群提供自愿咨询和检测时，一些地方由于卫生组织不够强大，不能支持这种服务，向整个人群提供自愿咨询和检测也是不切实际的选择。对于自愿咨询和检测，除了自愿咨询和检测本身的费用和实际的需要之外，还必须要有高效的转诊系统，以便人们一旦知道检测结果需要一系列其它基本服务时能够转诊。这些服务包括计划生育，性传播疾病的预防和治疗，母婴保健服务，以及包括条件感染的预防及治疗、咨询和心理支持在内的针对感染者的卫生保健服务。

　　因此，考虑到当地的条件，决策者们需要确定何种咨询和检测服务是最合适和可行的；如果可能，需要采取何种行动来加强提供这些服务的卫生系统。特别需要确定是否需要向整个人群提供咨询和检测（全面的自愿咨询和检测）；在艾滋病病毒感染率特别高的地区，这种服务是否只针对使用生殖健康服务的妇女或夫妇（选择性产前自愿咨询和检测）；是否将咨询和检测作为减少艾滋病母婴传播项目的一部分，提供给接受产前服务的所有妇女（常规的产前自愿咨询和检测）。

　　2、卫生保健系统

　　只有卫生系统有效运转并能提供一定服务的地方，才能开展自愿咨询及检测、抗逆转录病毒治疗及替代喂养项目。向母婴提供产前、生产及产后广泛的卫生保健服务是十分重要的。此外，向艾滋病感染妇女及其子女提供咨询服务、计划生育服务以及医疗关怀，也应该是基本卫生保健服务的一部分。为了与新项目结合起来，需要对这些服务仔细准备。特别需要采取以下措施以保证：

　　让接受服务的人使用方便并保障个人隐私。这需要对诊所的物理环境进行评估，还可能需要调整活动的安排；

　　保健的连贯性以及涉及艾滋病病毒阳性人员管理的不同单位之间信息交流的畅通；

　　对服务进行技术监督，以提高质量；

　　顾客有机会表达自己的需求及观点。

　　在基本服务已经到位并高效运作的地方，提供咨询和检测、抗逆转录病毒药物以及替代喂养的费用，很可能会在卫生系统内很好地分配，并相当容易地被吸收。然而，在卫生系统需要相当大程度的加强，甚至可能需要从头开始，到支持新项目建设的地方，额外的费用将有更加重大的意义。由于卫生系统的扩展和改善有利于整个社会，不要指望母婴传播项目承担不适当的甚至可能与投入费用不相配的责任，这是十分重要的。如果要长期提供抗逆转录病毒药物和替代喂养，那么必须在卫生服务内公平地分摊这一卫生负担。另外，政策制定者应该注意到这样的事实：服务使用及质量的改善，可以增加公众对卫生系统的期望，进而提高对卫生服务的要求。

　　3、替代喂养

　　替代喂养是一个复杂问题。母乳喂养作为婴儿最好的营养被提倡，在过去的二十年里，一直是儿童卫生与生存策略的基石；并且在世界的许多地方，在降低婴儿死亡率方面起到了主要作用。对于绝大多数婴儿来说，母乳喂养仍然是最佳选择；作为减少艾滋病母婴传播策略的一部分，在提供替代喂养的过程中，政策制定者需要考虑到普遍削弱母乳喂养并放松对工业界推广婴儿配方的严格控制的危险。他们还需要对替代喂养在当地条件下是否安全作合理的评估。例如，是否已经有婴儿配方？是否能确保婴儿配方的长期供应？人们能否获得清洁水和燃料来煮沸？她们是否得到了足够的培训并且了解如何正确配制替代食品？如果使用不当椑?纾?貌桓删坏奈粗蠓械乃?旌停?蛘吖?认∈蜅母乳的代用品可能引起感染、营养不良和死亡。在还不清楚替代喂养相关危险的地方，需要进行研究以明确事实真相，并且在试点项目中对策略进行测试。母乳喂养降低生育力这一事实，使得计划生育服务作为产后保健的一部分成为必然。

　　4、污辱与歧视

　　减少艾滋病母婴传播的措施，尤其是抗逆转录病毒药物的应用和避免母乳喂养的措施，使艾滋病病毒阳性的妇女在她们的家庭以及社区中不可能继续保守她们被感染的秘密。因此，要使母婴传播干预的安全性和可接受性得到落实，就必须采取有效措施，防止对艾滋病病毒感染者的排斥和歧视，这是十分重要的。在一个地方，如果妇女害怕因感染而受到歧视、暴力，甚至可能被谋杀，她们不愿意或者根本不可能利用提供给她们、保护她们的婴儿免于感染的服务。在医务人员中，应该特别注意培养他们对艾滋病病毒感染者的积极的和非歧视性的态度，这样医务人员才会全心全意地为病人服务。在那些对感染者存在严重歧视的地方，建议在初期开展试点项目，以通过引进抗逆转录病毒策略减少母婴传播。这样可以仔细监测这些风险并处理发现的污辱和歧视问题。

　　尽管事实是妇女们更经常地被她们绝对忠诚的丈夫或伴侣传染，但妇女仍然经常被责怪将包括艾滋病在内的性病传播给性伴。为了与这种根深蒂固的偏见作斗争并鼓励在生育及相关决定中共同承担责任，在可能并且需要的地方，建议向孕妇的伴侣亦提供咨询和检测。