近些年,随着脂肪肝发病的快速增多,医学界对该病给予了越来越多的关注,关于它的研究也日益深入。大量研究现已证实,脂肪肝绝不像人们想象的那样“简单”,它不仅是病,而且长期得不到有效治疗,还可能导致肝硬化甚至肝癌,其危害不亚于乙肝。
那患有脂肪肝者应做好哪些事项的检查?
(一)存在常见的危险因素
包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史(常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等)。
(二)血液生化检查
血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高,白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现,仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性,因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
(三)影像学检查
1、超声检查
弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:
(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;
(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;
(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;
(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2、CT
弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
(四)肝活检超声
引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。
酒精性肝病和脂肪肝它们之间有区别。酒精性肝病它的整个进展的过程之中是分为不同的阶段的,绝大多数停止在酒精性脂肪肝这个阶段
2021-09-06 浏览(3835)
...的形成主要是由慢性肝病,包括病毒性肝炎、长期饮酒、脂肪肝,某些自身免疫性肝脏疾病导致的肝硬化或者是肝癌家族病史,以及食物水被黄曲霉毒素污染的这样的人群,属于肝癌的高发人群。
2020-06-29 浏览(4406)
...导致硬化的主要病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、重度脂肪肝、某些药物或者是自身免疫性疾病,医生通过询问病史和做一些常规的体格检查和化验,可以初步判断导致肝硬化的病因。
2020-06-27 浏览(4476)
酒精肝也叫酒精性脂肪肝,它是酒精性肝病里头最轻的一种类型,酒精性脂肪肝它临床可以没有症状,转氨酶可以正常或者是轻度的异常,总的来说它还是一个比较轻的肝脏的这种炎症,及时戒酒它是可以恢复的。
2020-06-23 浏览(7914)
A:肝病的治疗,要根据不同的原因,采取不同的处理方案,病毒性肝炎包括抗病毒、保肝护肝等治疗,如果是酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝,应该及时的戒酒,调整生活饮食结构,适当的体育锻炼等。
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院
A:肝病最常见的是各种类型的病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝损害等。主要症状是消化系统方面的。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院
A:如果是一般的肝病,如病毒性肝炎、肝脓肿、脂肪肝、酒精肝等,对于健康影响不大的。而严重的肝病如肝硬化、肝癌,早期可以及时手术治疗,晚期效果就不好了。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院
A:脂肪肝,酒精肝,自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,药物肝等,其他类型的肝病,是不会传染的。
寇立勇主治医师佳木斯市中心医院