卡波西肉瘤又名多发性特发性出血性肉瘤由Kaposi于1872年首次报道。
一种由8型疱疹病毒引起的多灶性血管肿瘤,其表现有3种类型:无痛型,淋巴结病型和艾滋病相关型。
卡波西肉瘤(KS)皮损起源于真皮层中部并扩展至表皮层。组织病理学显示梭形细胞和血管结构有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色,可见其细胞起源于内皮细胞、肿瘤细胞与平滑肌细胞,纤维母细胞及肌原细胞很相像。无痛型卡波西肉瘤表现为结节或斑块样皮损;淋巴结病型则是转移和浸润性,可累及淋巴结,内脏,偶尔会侵犯胃肠道。艾滋病伴发的卡波西肉瘤,皮损较少或损害广泛分布于皮肤、粘膜、淋巴结和内脏。
卡波西肉瘤症状和体征
在未患艾滋病的老年人:卡波西肉瘤通常发生于足趾及腿部,表现为紫色、暗褐色斑块或结节,呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织,约5%~10%会有淋巴结和内脏的播散。
伴有艾滋病的病人:卡波西肉瘤可能是首发症状,仅仅表现为隆起的紫色、粉红色或红色的丘疹或、圆形、卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜,可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移,可能会有广泛出血包括内脏出血。
卡波西肉瘤发病率
卡波西肉瘤以往多发生于东欧、意大利和美国。无痛型卡波西肉瘤多见于意大利人和60岁以上的老年犹太人。现在,由于艾滋病的增加,卡波西肉瘤在赤道非洲流行,其发病率呈明显上升趋势,且主要见于儿童和青年人,约占扎伊尔和乌干达所有恶性肿瘤的近10%。自1981年以来,进展型卡波西肉瘤见于1/3的艾滋病患者,也成为美国及其他国家艾滋病的主要临床表现。
卡波西肉瘤治疗
对无痛型浅表性损害,可用冷冻、电凝灼或电子束照射治疗,这些治疗可使大多数皮损变平或消失。对上述治疗无效的有真皮或淋巴结性病变者,可用10~20Gy的X线进行治疗。
艾滋病相关型卡波西肉瘤可采取单独或联合化疗(如同位素,长春新碱,长春碱,博来霉素,阿霉素),α-干扰素可有效地减慢早期皮损的进展,皮损内注射长春碱是非常有效的。
HIV感染所引起的卡波西肉瘤的病程是由免疫受到抑制的程度决定的,亦决定了机会感染的可能性,卡波西肉瘤的治疗并不能延长大多数患者的生命,因为感染是决定临床病程的主要因素。
肺结节的症状与结节的大小、数量以及部位等因素有关,绝大多数的患者在早期无明显的症状和体征。
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儿童抗原检测阳性应及时与家人隔离,做好防护,及时观察孩子的体征变化,根据不同症状遵医嘱使用针对性药物治疗。
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A:气胸的体征主要是患侧胸廓饱满,呼吸音不能闻及,患侧肋间隙增宽,患侧胸廓叩诊呈鼓音。
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A:急性腹膜炎主要的体征是压痛、反跳痛和肌紧张,应尽早手术清洗腹腔,引流通畅。
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A:尿潴留,男性最常见,引起的原因中,良性的前列腺肥大最常见,还有尿路结石等,阳性体征说明了尿道不通畅,需要及时导尿促进排尿。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院