近日,现年37岁的好莱坞女星安吉丽娜-朱莉发表公开信承认自己接受了“双乳乳腺切除术”,这一举动引起了各界的广泛关注,也因此乳腺癌再次备受关注,乳腺癌的发病原因有哪些?如何治疗乳腺癌呢?
乳腺癌发病概况:
乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同,在高发区如北欧、北美等国家,乳腺癌从20岁左右开始出现,在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头,大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍,绝经期后上升相对缓慢,75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区,乳腺癌的发病率在绝经后会略下降,一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间,亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。
但是,无论国内还是国外,尽管乳腺癌的发病率居高不下,死亡率却不断下降,其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立,更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。
乳腺癌的治疗:
乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下,乳腺癌的治疗趋势包括保留乳房和腋窝的微创手术、更为精确的立体定向放疗和选择性更好的靶向药物治疗。现代医学需要脱离传统的经验医学模式而遵照循证医学证据。基于国际上大规模的临床研究和荟萃分析结果,目前在乳腺癌治疗领域国际上有影响力并被临床普遍接受的有欧洲的St. Gallen早期乳癌治疗专家共识和美国国家癌症网(NCCN)治疗指南。
手术治疗手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。
1.保乳术:可手术的早期乳腺癌患者,具有安全切缘的保乳术加术后放疗,疗效与全乳切除相当,但患者形体良好,患者本人和家人的生活质量大不一样,治疗指南并不强调一定要保乳,但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。
2.前哨淋巴结活检术:以往乳腺癌手术,在切除乳房的同时或即使保留乳房,都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明,如果前哨淋巴结没有转移,就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%,而假阴性率可以控制在5-10%,同时由于手术创伤小,术后上肢水肿的发生率<1%,目前在美国已经成为常规的处理。
乳腺癌发病原因:
病因尚未完全阐明,但许多研究资料表明,乳腺癌的发生除去出生地的因素外,还与下列因素有关:
1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激:雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁),未生育,晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳,乳癌的发生率较高。
2. 病毒:致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。
3. 乳腺非典型增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。(注意:这里说的是非典型增生,不是通常口语中的乳腺增生)
4. 遗传和家族史:乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性,发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
6. 放射线:接受高水平电离辐射,尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女,发生乳腺癌的危险性增加。
乳腺癌转移大部分治不好。若乳腺癌术后发现淋巴转移,是有机会治愈的。通过系统的治疗、化疗、放疗、吃药可以得到很好的控制。
2021-08-04 浏览(4431)
乳腺癌作为恶性肿瘤,在早期切除后是不容易复发的。越是早期治疗,复发的风险越低。
2021-08-04 浏览(3117)
乳腺癌治愈指的是在乳腺癌治疗以后,十年没有复发和转移的现象,就可以考虑治愈。
2021-07-16 浏览(3274)
乳腺癌早期治疗办法是手术的完整切除,主要包括乳房局部和腋窝的手术。术后可能还要进行化疗、放疗、内分泌治疗或者靶向治疗等。
2021-07-16 浏览(3493)
A:一般在早中期的话,可以考虑手术治疗,手术治疗后,为了预防复发,消灭残留的微小病灶,可以考虑化疗,内分泌治疗主要就是通过药物调整体内的雌激素水平,抑制癌细胞,减缓疾病的发展。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:乳腺癌需要进一步手术治疗,后期进一步化疗放疗和内分泌治疗等做好及时复查,越早恢复越好的。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:进一步触诊和彩超检查还有穿刺活检确诊,增生主要在于调理,乳腺癌主要及时进一步手术治疗为主的综合治疗方式。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:进一步彩超检查和触诊检查,必要时需要穿刺活检确诊,确诊后需要手术切除,和进一步放化疗治疗以及内分泌治疗。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院