经过30年,人类面对艾滋病 (AIDS) 已不是当初那样束手无策。尽管至今仍然没有找到可以根治这一疾病的药物,但历经病毒学、免疫学、药理学等诸多学科领域深入研究之后,人类已经拥有确切可行的措施,使艾滋病毒(HIV)感染者血液中的病毒复制受到抑制, 体内免疫细胞得以保护, 临床上显示延缓发病; 已发病的AIDS病人的感染得到控制, 生活品质有所改善, 死亡率明显下降。
血液中的病毒载量和CD4细胞计数,是予示HIV/AIDS患者生存长短的两个主要指标。前者反映其病毒复制水平,后者显示其免疫系统受损状况。目前HIV/AIDS治疗的主要目标就是:尽最大可能把病毒载量降下来,使免疫细胞数升上去。
针对HIV-I的治疗研究经历了多个阶段,1987年, 第一种被证实可阻止HIV-1在患者身体内复制的药, 叠氮胸苷 (AZT) 在临床上最先被使用,它是核苷类逆转录酶抑制剂。但是,AZT只能使每个患者平均延长约六个月的健康生活, 由于病毒的变异和迅速产生耐药性而使治疗效果不能令人满意。1988年开始研制蛋白酶抑制剂,经过多年的研究, 1994年开始推向临床 , 它可使HIV-I感染者体内病毒的数量快速而持续的下降。蛋白酶抑制剂的成功,标志着HIV/AIDS患者生命和生活质量出现了转折。1994年,一种更为有效的联合疗法,又叫 “鸡尾酒疗法”(或高效抗病毒联合药物治疗,HAART)闻世。HAART把蛋白酶抑制剂与其他多种抗病毒药剂混合使用,能够使HIV/AIDS得到有效控制,既可阻止HIV繁殖,又可以延缓体内产生抗药性的病毒。这种“多管齐下”的疗法被认为是迄今为止临床上治疗HIV/AIDS最为有效的一种疗法。 联合疗法在欧美已经明显的降低了AIDS的并发症和死亡率。近年来,HAART 组方药物开始进入我国应用。从现有的治疗效果来看, HAART 对中国的HIV/AIDS患者也是同样有效的。但是HAART也有其不足之处, 经过治疗, 可以成功的抑制复制中的病毒但无法彻底清除感染者体内的病毒,这就是当前药物治疗中存在的最大难题,各种策略性的探索一直在进行中,包括如何在我国, 对于何时开始治疗、药物配伍和选择方面的体会以及副作用的处理。
HAART另一个存在的问题是,药物价格过於昂贵,不是一般感染者所能负担得起的,特别是发展中国家的感染者。因而开发新的、更为有效且价格低廉的药物很有必要,特别是用现代科学方法来研究和开发具有抗HIV-I作用的中草药还是一条应积极探索的道路,尽管到目前为止,尚未发现任何一种中药确有抗HIV-I或提高机体免疫能力的效果,但我们仍不应放弃在这面的努力。
在治疗中必须注意以下事项:
1. 治疗前必须接受传染科医师的全面检查。其中,最重要的是要进行T淋巴细胞计数和体内病毒载量的检测,如果CD4+T细胞数大于400/ml,病毒载量检测RNA拷贝数《30,000/ml,暂时不必要治疗,因为这仍属于感染早期,一旦用药,就比较不容易停药,而多年的持续用药,不仅会出现副作用,而且还容易产生耐药性,经济上的负担也比较大。
2. 如果用药前已作全面检查,适合用药,则用药后一定要定期随访。如有不适及时咨询,同时3-4个月后再作CD4细胞计数和病毒载量检测。如果病毒载量没有明显下降,用药6个月后血液中还能检测得到病毒,CD4细胞计数也无升高,或反而下降,那就说明对此用药方案不敏感或某些环节出了问题。必须及时咨询专科医生,查找原因,可能需要换药。因此,定期随访检查是十分必要的。
3. 如果是艾滋病后期病人,已有肺结核、肺炎等严重并发症,则一定要请内科医师进行检查,并治疗各种活动性感染。经过相应治疗控制感染后,方可进行抗HIV治疗。
我国政府正在极力推行“四免一关怀”政策,即对农民和城镇经济困难人群中的AIDS患者实行免费抗病毒治疗;在HIV/AIDS流行的重点地区实施免费、匿名血液检测;对AIDS孤儿实行免费上学;对HIV/AIDS综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗,以及对生活困难的HIV/AIDS患者给予必要的生活救济,并积极扶持有生产能力的HIV/AIDS患者参加生产活动。
现在, 应该说, AIDS不是不治之症,但仍然是难治之症。
口腔扁平苔癣不是绝症,只要早期发现疾病的存在,积极的给予一定的治疗措施,可以得到良好的控制。
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2020-09-21 浏览(2932)
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梁茵主任医师温州市人民医院
A:尿崩症并不是一个绝症,它可以通过基础治疗和药物治疗改善。基础治疗jiuq是避免溶质性利尿,去除引起抗利尿激素细胞的损伤因素,可以应用精氨酸加压素治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:应用囊肿刮治术。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。属于良性病变,不是绝症。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:克罗恩病可以采用药物和手术治疗,但是术后容易复发,病程较长,病人较痛苦,但是不属于绝症,可治疗。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院