近来气温乍暖还寒,感冒发热患儿骤增,专家提醒广大儿童家长,当孩子出现感冒症状,特别是伴随意识障碍时应及时就医,并注意排除病毒性脑炎。
■病例
一名山东的9岁患儿,日前出现低热、乏力等症状,他的父亲以为只是普通感冒,就给他服用了一些感冒药。可是两天后,孩子出现了高热、头痛、头晕等症状,体温最高时达到41摄氏度,经当地诊所治疗后有所好转,但没多久又出现意识模糊、大小便失禁,继之昏迷。
几经辗转,家人将孩子送到北京天坛医院诊治,医生确诊为病毒性脑炎。治疗后,患儿虽无肢体活动障碍,意识清楚,但智力受损,出院后还需要做康复治疗。
Ⅰ 小儿常见神经系统感染性疾病
病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,如果脑膜同时受累明显,则称为病毒性脑膜脑炎。
病毒性脑炎的临床常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一,两岁以内小儿脑炎的发病率较高。病毒性脑炎的病情轻重差异很大,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。
各种病毒引起的急性病毒性脑炎,其临床表现差异较大,关键在于神经系统受累部位、病毒致病强度、患儿免疫反应等。因此,即使是同一病毒引起的感染,临床表现也不一样。
前期症状通常表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
神经精神症状通常表现为:
意识障碍
轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。
颅内压增高
头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。
抽搐
可能为局限性、全身性或为持续状态。
运动功能障碍
根据受损的部位,可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;还可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
精神障碍
如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而被误以为精神病或额叶肿瘤。
伴随症状
病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎;流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎);单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。
Ⅱ 延误诊治可造成脑损害甚至死亡
病毒性脑炎至今尚无特效治疗,仍以对症治疗、支持疗法和防治合并症为主。
主要为对症及支持治疗,发热用退热镇痛药,有明显颅内压增高者用甘露醇等脱水剂,有抽搐者用安定等止惊剂。
此外,对于疱疹病毒脑炎可给予抗病毒治疗;对其他病毒可酌情选用干扰素、抗病毒药物和增加免疫力药物等;急性期可用激素控制炎症反应、减轻脑水肿、降低颅内压;对于重症婴幼儿和继发感染者,应适当给予抗生素治疗。
许多病毒性脑炎患者可完全康复,而且存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。但如果诊治延误,可造成不可逆的脑损害甚至死亡,特别是婴儿和老人。
如果确诊治疗比较及时的话,病程一般两周左右,部分患者病程较长,多数病例可以完全恢复,仅重症者留有癫痫、视力障碍、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智力下降等后遗症。
Ⅲ 预防及早期发现至关重要
早期正确诊断、合理正确的治疗方案,对减少病毒性脑炎后遗症,提高疗效至关重要。
平时就应注意多锻炼,以提高抗病能力,并预防感冒与肠道感染。要按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗,同时灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。
如果出现高烧、严重头痛、呕吐、脖子痛,特别是向前低头时感到脖子僵硬,皮肤上出现红色不规则淤点或紫疹、惧光、嗜睡和妄想、婴儿囱门突出或突然爆发尖锐哭叫等,应及时就诊,以免贻误病情。
病毒性脑炎尤其青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年,因为儿童免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟,所以容易发病。成人由于大脑有血脑屏障的保护作用,不容易发生病毒性脑炎,但过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时,可导致机体免疫力低下,也容易发生病毒性脑炎。
此外,感冒易导致机体免疫力下降,应该警惕病毒性脑炎的发生。
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白细胞低主要是会使免疫力下降,从而引起感染。最常见的是病毒感染和细菌感染,引起感冒、泌尿系感染、消化道感染等。严重时可以出现真菌感染,患者可能出现高热不退、寒战、惊厥、头痛、头晕、头昏、乏力等症状。
2019-11-19 浏览(2770)
A:可以治疗流行性感冒,发热,普通感冒,也有止痛的效果。头疼可以多休息,避免吹风,利用物理方法进行缓解。
李胜利副主任医师南通市第一人民医院
A:建议注意休息,按时监测血压,定期的去医院检查血脂,血糖,肾功能,另外,不要太过度,劳累注意休息,预防感冒,保证良好的睡眠和控制情绪
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:治疗期间,患者一定要卧床休息,要注意保暖,避免感冒以及感染的发生。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议让他注意休息,避免劳累,预防感冒,避免喝浓茶和咖啡,保持良好的心态,定期的监测心率,如果症状持续没有好转,就可以服用一些降低心率的药物来缓解症状
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院