红细胞体积很小,直径只有7~8μm,形如圆盘,中间下凹,边缘较厚,呈圆饼状。它具有弹性和可塑性,在通过直径10μm的毛细血管时,须单独通过,这样有利与物质的交换。
正常成熟的红细胞没有细胞核,也没有高尔基体和线粒体等细胞器,但它仍具有代谢功能。红细胞内充满着丰富的血红蛋白,血红蛋白约占细胞重量的32%,水占64%,其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。
人的正常红细胞的直径为6-9微米,在此以上的为大红细胞(macroc-yte),以下的为小红细胞(microcyte),小红细胞正常人偶见。大红细胞多见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。
在15微米以上的为巨红细胞(mega1ocyte),最常见于缺乏叶酸及维生素B12所致的巨幼细胞性贫血。
红细胞大小不均(anisocytosis)是指在同一张血片上红细胞之间直径相差一倍以上而言。
另外红细胞呈球形的称为球形红细胞(spherocyte),这种细胞直径小于正常。厚度增加常大于2μm。无中心浅染色区,似球形。
呈椭圆形的称为椭圆红细胞(elliptocyte),细胞呈卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍,最大直径可达12.5μm,横径可为2.5μm。
显畸形的叫畸形红细胞(poiki-locyte)。在畸形红细胞里有有棘红细胞(burr ce-ll,acanthocyte)该红细胞表面有针尖状突起,其间距不规则。突起的长度和宽度右不一、口形红细胞(stomatocyte)红细胞中央有裂缝,中心苍白区呈扁平状,颇似张开的口形或鱼口。以及星状红细胞(star cell,astro-cyte)等。
红细胞的断片为分裂红细胞(schistocy-te)、红细胞碎片或不完整的红细胞。大小不一。外形不规则,有各种形态如刺形、盔形、三角形、扭转形等。
地中海贫血所多见的于红细胞中央呈浓染的称为靶红细胞(target cell,leptocyte),靶红细胞中心部位染色较深,其外围为苍白区域,而细胞边缘又深染,形如射击之靶。
中央部淡染的称为平皿形红细胞(anulocyte)。也有起源于HgbS的镰状红细胞(sickle cell,drepanocyte)形如镰刀状。
另外在红细胞内,有可呈柏林蓝反应的铁颗粒的称为铁红细胞(siderocyte),也有发出卟啉原荧光的荧光红细胞(fluorocyte)。呈现半月状的淡染脱色红细胞(achroma cyte),脱色网状红细胞(achromo-reticulocyte)是人为地从红细胞溶出血色素的细胞。
红细胞形态不整(poikilocytosis)指红细胞形态发生各种明显改变的情况而言,可呈泪滴状、梨形、棍棒形、新月形等。
正常色素性(normochmic)是指正常红细胞在瑞特染色的血片中为淡红色圆盘状,中央有生理性空白区,通常呈正常色素性。
低色素性(hypochromic)是红细胞的生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,提示其血红蛋白含量明显减少。
在恶性贫血等所见到的红细胞是高血色素性(hyperchromic)的,指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且胞体也很大。
嗜多色性(polychromatic)多见于尚未完全成熟的红细胞,故细胞较大,由于胞质中含人多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色。
碱性点彩红细胞(basophilic stippling cell)简称点彩红细胞,指在瑞吉氏染色条件下,胞质内存在嗜碱性灰蓝色颗粒的红细胞,属于未完全成熟红细胞,其粒颗大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少见到,仅为万分之一。
染色质小体(howell jollys body)位于成熟或幼红细胞的胞质中,呈圆形,有1-2μm大小,染紫红色,可1至数个。
卡波环(cabot ring)在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构,有时绕成8字形。
有核红细胞(nucleated eryhrocyte)即幼稚红细胞,存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能见到。
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张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:首先可以尝试用中药调一调,如果没有效果可以考虑做试管婴儿,但是激情率这么高,成功率也不是很大。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院