随着高科技和大型医疗设备在诊疗中的应用,现在临床上常用的检查项目很多,但并非新设备、高价格就是最好的检查项目,只有针对具体病情,选择恰当的检查项目,才能达到最佳结果。
上消化道X线钡餐
上消化道钡餐检查是诊断上消化道疾病的主要手段之一,与胃镜检查同做可起到互补的作用。通常在检查前8~12小时病人应禁食,检查前4小时应禁水。通过钡餐检查可观察到的病变有:
1.食管病变。食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管静脉曲张或狭窄、贲门失弛缓症、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘。
2.胃部病变。胃癌、息肉、外压性改变、胃石、胃溃疡、胃扭转、胃黏膜脱垂、幽门梗阻等。
3.十二指肠病变。十二指肠球部溃疡、变形、憩室、肿瘤、狭窄、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头癌、壶腹癌等。一般来说,胃镜对观察胃黏膜病变较好,而X线钡餐检查对胃形态、黏膜下或外压性病变较优。
胃镜
目前临床上使用的胃镜大多为纤维内窥镜,小部分为电子内窥镜。纤维内窥镜是指用玻璃纤维作为导光的内窥镜;电子胃镜无光导纤维,而是微电子摄像系统,它与纤维胃镜相比,具有图象清晰、分辨率高、有录象储存功能等特点。胃镜的作用主要有诊断和治疗两个方面。由于它具有直接、可重复观察的特点,加上必要的活检,可确诊几乎所有的胃黏膜病变。但胃镜检查有严格的适应症和禁忌症。
1.适应症。凡有上腹部不适、怀疑有胃病,经过检查不能确诊者;X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者;急性胃出血及慢性原因不明失血者;各种胃病如胃炎、胃术后、胃溃疡的随诊;息肉治疗、异物取出等。
2.禁忌症。急性咽炎、食管化学烧伤、休克、重症心脏病及肺病、精神病或不配合病人都不宜行胃镜检查。胃镜检查虽比较安全,但也可有咽后壁、食管及胃穿孔等危险,诱发心绞痛或心肌梗死等并发症。
纤维肠镜
纤维肠镜检查主要是进行大肠检查,全结肠镜亦可进行部分回肠检查。此检查也有适应症和禁忌症。
1.适应症。腹部包块尤以下腹包块需明确诊断者,便血者、慢性腹泻或长期进行性便秘者,消瘦、贫血者,结肠、直肠术后随诊者,X线钡剂灌肠怀疑有结肠病变者,需行结肠腔内手术、激光治疗者。
2.禁忌症。腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者;癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;细菌性痢疾活动期者;直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变者;有严重的心脑血管病,对检查不能耐受者。纤维肠镜并发症比胃镜多见,主要有肠穿孔、肠出血、肠撕裂伤、心血管意外等。
腹部CT。 CT是临床上较先进的检查手段。其特点为敏感度高,可反映出轻微的密度改变,达到早期诊断的目的。腹部CT主要检查实质性脏器及空腔脏器的实质肿块性病变、如肝癌、肝囊肿、肝硬变;脾脏大小及脾结核;胆囊炎、胆石症、息肉、肿瘤;胰腺炎、胰腺癌及囊肿及少数空腔脏器病变(如小肠淋巴瘤)。但是CT对空腔脏器胃、小肠、大肠病变如炎症、溃疡、出血等无检查意义。
腹腔镜
腹腔镜是进入腹腔进行观察,治疗腹腔脏器疾病的光学仪器,检查具有一定的创伤性。其合并症有:皮下气肿、出血等。
1.适应症:各种肝脏疾病的诊断;黄疸的鉴别诊断;腹腔疾病的诊断;某些胃肠表面病变的诊断;门脉高压的鉴别;盆腔疾病的诊断和治疗;绝育术;腹部肿块的鉴别。
2.禁忌症:心肺功能不全;出血性疾病;各种疝;腹腔广泛粘连。
B超检查 B超操作简单,具有对患者无损害、无痛苦、检查结果迅速及时、可反复多次检查等优点。B超检查主要适合于肝、胆、胰、肾。
1.肝脏。观察肝的形态、大小、边缘状况、位置;肝内占位性病变,如肝实质弥漫性损害,如肝癌、肝硬变、脂肪肝;肝周围脓肿、血肿、阻塞性黄疸的鉴别诊断;超声指导下肝穿刺术。
2.胆囊。急慢性胆囊炎、胆石症、息肉、肿瘤等。
3.胰腺。急慢性胰腺炎、假性囊肿、真性囊肿、胰腺癌、转移性肿瘤,胰岛细胞瘤等。
4.肾脏。如肾癌、肾囊肿、肾盂积水等。
嗝逆症可能是横膈膜痉挛收缩导致的,也可能是消化系统疾病引起来的。
2022-11-11 浏览(2367)
女性急性肠胃炎一般不严重。急性胃肠炎是消化系统的一种疾病,如果身体没有出现不适症状,一般不严重。
2022-11-05 浏览(4564)
食管裂孔疝一般不会癌变,癌变的可能性比较小。食管裂孔疝是一种比较常见的良性消化道系统疾病。
2022-04-07 浏览(2827)
腹痛伴有黑便通常是由消化系统相关的疾病引起的消化道的出血。对于引起消化性疾病,伴有黑便的情况,我们要引起高度的重视。
2021-07-08 浏览(5205)
A:消化道出血的病因很多,主要包括消化道自身疾病和机械性损伤,患者本身有消化系统疾病、消化系统肿瘤家族史、长期吸烟饮酒等情况则多发。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:治疗的话,也是要从两个方面来考虑,如果是由于口腔卫生不良所造成的,那么尽早去医院洗个牙,另外,平常也可以使用漱口水。如果是消化系统的疾病,可以到消化内科进行治疗。
刘京津副主任医师信阳市中心医院
A:小儿厌食症又称消化功能紊乱,在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统...
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:有部分患者会出现解泡沫尿以及睡眠质量下降和夜尿增多的相关情况,随着疾病的进展,会出现消化系统,心血管系统以及神经系统的临床表现。
林中军主治医师阳江市人民医院