科普文章

早孕反应

2010-03-18 09:35 来源:99健康网

  妊娠剧吐的病因迄今未明可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内HCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之HCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与HCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。

  一般按呕吐之严重程度而分为三种

  一晨吐 为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐,但尚不影响日常生活

  二中度剧吐(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息,则症状多可缓解

  三恶性呕吐(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐,导致酸中毒及电解质平衡失调,或肝功能异常而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型发病率不高,约为1∶250~1∶350需住院治疗。

  由于呕吐加剧可导致脱水,血容量不足,血液浓缩细胞外液减少,电解质平衡失调,体重减低热量摄入不足,发生负氮平衡,血浆尿素氮及尿酸升高并因严重呕吐,使氢、钠钾等离子丢失,出现低血钾症、低氯血症代谢性碱中毒,但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失,从而出现代谢性酸中毒由于脂肪氧化不全,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并经肾脏排出

  由于脱水缺氧,肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高严重者可出现黄疸,提示预后不良。在低血钾时心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置,如心脏传导停止可致心跳骤停。

  机体严重脱水血液浓缩,血管通透性增加,血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型尿量随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失尿量更为减少,尿比重可降低,乃是低盐综合征的表现进而导致肾脏继发性损害:肾小管退行性变,部分可有广泛性细胞坏死,则肾小管的正常排泌功能消失或减退终致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加随着肾功能受损,酸中毒出现,细胞内的钾离子较多地转移到细胞外出现高血钾症,表现为虚弱、感情淡漠肢体湿冷,心电图示T波高耸而基低较窄,P波消失及QRS波异常且增宽严重者可致心跳停搏。

  重症妊娠剧吐患者常因病程长达数周以上,致严重营养缺乏,维生素C缺乏血管脆性增加,甚至视网膜出血。  孕吐的症状有轻有重,轻度的孕吐反应,对身体无大的影响,也不需特殊治疗,只要情绪稳定,适当休息,注意调节饮食即可。程度较严重的,可表现为剧烈而持续性的呕吐,进而发生全身困倦无力、消瘦、脱水、少尿甚至酸中毒等危重病症,无论对准妈妈还是胎儿,后果都是很严重的。 #p#副标题#e#

  对这种严重的孕吐,如果情况危重,医生会暂时用药物控制症状。在漫长的怀胎过程,准妈妈要想科学、合理地减少孕吐,应该从以下三方面做起:
 
  第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能地减少的,对胎儿不会产生不利影响。

  第二、合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

  第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

  怀孕早期主要有恶心,呕吐,厌食,腰酸,乏力等症状。一般在怀孕后一个月内会恢复,也有的持续到4,5个月。

  1、月经停止∶这是一般人最常注意到的怀孕徵兆,只要是一般正值生育年龄的妇女,月经正常,在性行为后超过正常经期两周,就有可能是怀孕了。但并不是月经没有来就是怀孕了,月经没有来的原因有很多,可能因为卵巢机能不佳,可能因为荷尔蒙分泌不正常,工作忙碌,考试紧张…..等等,都会引起月经迟来的现象.所以最好还是要经过医师的诊断,才是最安全的。

  2、乳房有刺痛、膨胀和搔痒感∶乳房有刺痛、膨胀和搔痒感,这是怀孕早期的生理现象,此外,还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出…等变化。

  3、常有恶心、呕吐的感觉∶几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉,尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的,有些人的症状相当轻微,有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害,才需要就医,否则这些都是怀孕初期的正常现象。

  4、皮肤颜色有变化∶可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹,尤其怀孕后期更为明显。

  5、阴道黏膜变色∶怀孕初期,阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色,这些由医师做判断。 

  6、容易疲倦∶怀孕初期容易疲倦,常常会想睡觉。

  7、频尿∶怀孕的第三个月时,因为膀胱受到日益扩大的子宫的压迫,使得膀胱的容量变小,常会有频尿的现象发生。

健康百科 更多