食管癌是发生在食管上皮组织的恶性消化道肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。目前我国是世界上食管癌发病率较高的国家之一,且发病率北方高于南方,尤其以太行山地区的的河北、河南及山西省为我国高发地区,发病年龄多在50岁以上,男性居多。
别把“早期食道癌”当“吞咽困难”
食管癌的早期症状非常不明显。于振涛在临床中经常会遇到过这样的病例:患者在吞咽过程中容易哽噎,但以为是小毛病而未加注意,甚至当做是肠胃不适或消化不良,等到医院检查时,大多已经是食管癌中晚期了。
根据临床统计,70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表征,即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可以不经治疗而好转,但如果反复多次出现,就应高度重视。在早期,这种症状极其轻微,并不妨碍进食,也可不治而愈,但数日或数周后又会重复出现,并逐渐加重。部分病人在吞咽时会产生有不同程度的疼痛症状,在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退,疼痛的部位有时相当模糊。还有些患者由于食管黏膜皱襞肿胀,局部充血,上皮增厚或粗糙,早期会有食管异物感,感觉好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁,有吞咽不完的食物。
对此,于振涛提醒读者,长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人,特别是有食管癌家族史者,均属于高危群体。在进食较硬较干的食物时,如果觉得食物在食管内下行缓慢,或有短暂停留感,就应提高警惕,及时到医院检查。
规范化的治疗,生存率可提高10%~20%
食管癌是一种很难根治的疾病,即便是能够接受手术治疗的食管癌患者,其5年生存率也只有30%。食管癌的转移特点也与其他类型癌细胞转移特点有所不同,因为食管就像一条通道,在整体通道上分布着密密麻麻的神经网和淋巴结网,而其内部纵横交错的管网结构,使得食管癌早期就会发生颈部及腹部淋巴结转移,因此治疗难度也就更高。于振涛说,全国食管癌领域专家就食管癌规范化治疗已达成共识,在食管癌手术前最好配合放疗化疗,并且除了要针对病灶原发部分进行处理,还需要对颈部、胸腔、腹部3个位置的淋巴结进行完整清扫,在此基础上提高治疗效果。临床统计表明,接受规范化的治疗,患者的生存率可提高10%~20%。
50多岁的“蒙古汉子”老金曾是于振涛的病人。那段时间他突然发现自己吃东西的时候不那么“顺畅”了,总觉得有东西卡在食管上,有时候不经意的咽一下口水,也会觉得胸部疼,食欲也迅速下降,短短一个月,竟然瘦了五六公斤。在家人的催促下,老金来到医院检查,才发现自己竟然患上了食管癌,而且已经是中期。
在于振涛的建议下,老金在天津市肿瘤医院进行了手术。于振涛先把被肿物侵犯的食管完全切除,再在腹腔中把胃游离出来,提到胸腔或者颈部,重新做了食管和胃的吻合,保证进食的顺畅。在经历了近5个小时的手术后,老金的病灶被完整切除。术后老金身体恢复很快,胃口和生病之前一样好,吞咽进食完全没有受到影响,还将从前不好的饮食习惯彻底改掉了。
目前,手术为主的综合治疗是食管癌的最佳治疗方案,也是最有效提高食管肿瘤患者生存率和生活质量的首选方法。只要患者的身体状况允许,且肿瘤有切除的可能性,均应实行手术治疗,即使是姑息性切除也应尽量争取。对于由于年龄大、身体虚弱、合并其他严重疾病等原因不能承受手术的患者,或者病变较大,切除困难的患者,可行根治性放疗或术前治疗,有助于术后恢复,降低转移率。
于振涛还特别提醒,有些患者会在放化疗期间看到症状有所减轻,就放弃后续的治疗方案,但由于食管癌的转移特点,放弃治疗的后果或许将十分严重。建议食管癌患者按照正规方案,配合医生坚持治疗,切忌半途而废。
食管裂孔疝能引起胸闷气短。食管裂孔疝不仅能够引起胸闷气短,并且还会有胃食管反流、吞咽困难、进食困难、呕吐、喘憋、胸闷等。
2022-04-07 浏览(7604)
胃部平滑肌瘤不一定有症状,很多都是在胃镜检查中偶然发现的,比较大的平滑肌瘤可能会引起吞咽不适,饱胀感,进食后不适感等。
2021-03-28 浏览(5596)
...组织结构或者是脏器,主要症状就是大了以后影响吃饭,吞咽有些困难。但它的压迫是非常轻,也没有这种向外组织的外侵,因此它一般不会有胸痛。
2021-03-01 浏览(8636)
人得了喉癌,会出现咽喉疼痛的感觉,并且还会产生咳嗽、吞咽异常等症状,所以患者要引起一定的注意。
2021-02-18 浏览(2964)
A:需要到医院详细检查一下电子喉镜肺部ct,以及电子胃镜就可以查明病因。考虑是由于慢性咽喉炎发作所引起的症状。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:可以到医院骨科进行治疗,也可以到呼吸内科进行治疗。排外骨科相关疾病之后,进行具体整治。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:建议可以及时的去医院做一个喉镜检查,然后排除一下占位性病变。如果是单纯炎症引发的水肿症状,可以积极的配合医生进行抗炎消肿治疗。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:在治疗上则首先需要检查电子食道镜,如果确定是食道炎,则需要首先进行对症抗炎治疗,使用抗生素,同时还需要配合使用奥美拉唑来进行抑制胃酸治疗,才能逐渐好转。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院