一、主因
突发性耳聋指素日听力正常,突然一耳听觉消失,多见于成人,病人自觉耳胀满或堵塞感,有时头晕。常因内耳外伤,感染,美尼尔氏症、梅毒、药物中毒,听神经瘤引起,也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳,情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕,常可诱发本病。
二、判断
1.耳聋:常在几小时或1周内加重,多见单侧,成年人偶有双侧者。耳内鼓膜多正常。患者骤然听一能“砰砰”或“卡嗒”声即发病。
2.耳鸣:耳鸣常于发病前或病后出现,多为阵发性高频声调。70%以上有此现象。
3.眩晕:常出现于耳聋前后,伴有恶心、呕吐、头痛。50%以上病者出现此现象。
三、急救
救治原则是查明原因,对症治疗。
1.使病人安静休息,情绪不要急躁。
2.不要增加咽鼓管气压,不用力擤鼻涕等。
3.原因未明前应限制水和食盐的摄入量。
4.病人情绪不稳定时可口服安定2.5mg/次,3次/日。
5.有条件可用抗生纱、高压氧等。
6.可用葛根片3次/日,3片/次口服。
四、预防
1.预防耳外伤和感染。
2.慎用链霉素,卡那霉素等以防中毒。
3.如患有听神经瘤、梅毒等病时,应及时治疗。
4.情绪要稳定,防感冒和疲劳过度。
以耳前关节区疼痛,不适,下颌不能正常活动为特征。
“掉下巴”后应及时复位,复位后限制下颌活动。复位前,术者应让患者作好思想准备,精神不宜紧张,肌肉要放松,必要时,复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位,以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。 (一)口内法:患者端坐位(但头部紧靠墙壁),下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方,两拇指以纱布伸入口内,尽可能身后放在下颌磨牙合面上,其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁状突移到关节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时,术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时,可先复位一侧,再复位另一侧。
(二)口外法:病人和术者的体位同口内法。复位时,术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘,即下关穴处,然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻,术者同时用两手的食、中指托住两下颌角,以环指、小指托下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险,不需要太大的按压力量。
(三)颌间复位法:病人体位同上述。如复位右侧,术者站在右后方,复位左侧时术者坐于病人左前方,左手掌及手指托持颏部,右手如握笔式,将一圆形软木棒(约5~10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时,左手稳重用力托于颏部,使之向上,当髁状突向下移动到一定程度时,左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时,右手乘势迅速转动软木棒向前方,同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒,一侧复位后,再复位另一侧。
抽搐晕厥很多病都可能会引发,有可能是癫痫病,这是比较常见的,也可能是心脏类的疾病,比如说突发的心绞痛、急性的心梗。
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出现持续性房颤应该积极的到医院进行检查,可以通过心电图、24小时动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影等检查。
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听神经瘤的早期症状为耳鸣、耳聋,患者先是会出现耳鸣,然后逐渐出现听力下降。
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A:突发性耳鸣耳聋有一定的自愈率,但是患者必须到儿科急诊住院治疗,通过全面的听力检查、耳神经学检查来进行静脉给药治疗。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院
A:突发性耳聋,患者应该先行完善头颅核磁颞骨高分辨CT以排除器质性因素所导致的耳聋,可以在医师指导下使用扩血管营养神经激素及溶栓类药物,对症治疗。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:在治疗上则首先需要检查电子耳镜电测听,如果确定是突发性耳聋,则需要进行对症营养神经治疗。可以口服长春安胶囊以及甲钴胺片果良好。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:突发性耳聋,主要需要完善颞骨高分辨CT头颅核磁等相关的检查,排除颅内肿瘤占位这些疾病,然后呢使用用扩血管营养神经激素以及溶栓的相关药物进行对症治疗
许庆天主治医师马鞍山市人民医院