蚕豆中含有一种能使某些人发病,至今还没有研究清楚的“毒性物质”。如果有些人体内缺乏一种叫做β-磷酸葡葡糖脱氢酶,这样的人,吃了蚕豆就会引起急性溶血性贫血,很快出现黄疸、血尿、发烧及贫血等症状。这就是人们通常所说的“蚕豆病”(“蚕豆病”为广东地区常见遗传病 )。
毒理
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)有遗传缺陷者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症——蚕豆病。致病机制尚未十分明了,但已知有遗传缺陷的敏感红细胞,遇蚕豆中某种因子,发生急性血管内溶血所致。
临床表现
早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿,尿呈酱油色,此后体温升高,倦怠乏力加重,可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时,出现呕吐、腹泻和腹痛加剧,肝脏肿大,肝功能异常,约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭,若急救不及时常于1~2日内死亡。
诊断
1. 有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。
2. 临床特点①潜伏期数小时至48小时。②中毒表现:早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿,尿呈酱油色,此后体温升高,倦怠乏力加重,可持续3日左右。③实验检查:高铁血红蛋白还原试验(MHb)正常人还原率>75%(比色法),蚕豆病患者MHb还原率31%~74%(杂合子遗传者),还原率<30%(纯合子型);血中含变性珠蛋白小体(赫恩兹小体)可高于5%以上(正常为0~0.28%)。
急救处理
1. 人工催吐。
2. 予1:5000高锰酸钾溶液洗胃。
3. 25%硫酸镁口服导泻。
4. 予大剂量糖皮质激素。
5. 必要时换血或输入鲜血。
6. 碱化尿液,适当予静脉补液和使用利尿剂,积极防治溶血性尿毒症综合征。
7. 对症处理。
神经炎可能是由食物中毒和药物感染导致的,也有可能是感染了病毒所致,或者是营养代谢出现异常或者外伤的感染。
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小儿肾小管性酸中毒需要配合医生的指导选择碱性药物,综合患者体内的酸性物质针对性治疗。
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患者中毒的程度不同,所以我们对铁中毒的患者的处理方式也不太一样。
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百草枯中毒在临床上是一个非常棘手的疾病,百草枯中毒以后剂量不大,就会引起肺部的不可逆的损害。
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A:蚕豆病主要是避免吃蚕豆类的食品,蚕豆病的患者可以吃葡萄糖,但是葡萄糖并不能用于治疗蚕豆病。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:对于急性发病期,这个是需要输血治疗的,避免进食蚕豆和蚕豆制品的。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:蚕豆本身的热量并不高的,但是如果是油炸的蚕豆,热量就比较高,就相对尽量少吃一些。
张艳凯副主任医师开封市中心医院
A:胆结石可以适当吃蚕豆。蚕豆营养价值较高,健脾利湿、降血脂,其中的蛋白质含量较丰富,且不含胆固醇。蚕豆皮中的膳食纤维有降低胆固醇、促进肠蠕动的作用,胆结石患者可适量食用,对病情有辅助治疗作用。
夏云连主治医师亳州市人民医院