【患者情况】
患者,男,10岁,因经常夜间尿床煎服中药补骨脂1剂,次日被阳光照射,当天晚上于头面、前胸、四肢皮肤暴露部位出现红肿、烧痛。第3天出现大小不等的红斑、水疱。用中药煎洗,肌注苯海拉明,均未见明显好转入院。
【查体】
T36.8℃,急性病容。皮肤科情况:头皮、面部、前胸及四肢远端皮肤可见大片弥漫性鲜红或暗红色斑片,红斑上有大小不等的水疱,部分水疱已溃破,可见潮红糜烂面。触痛瘙痒明显,尼氏征阴性。既往曾口服补骨脂后皮肤暴露部位出现红斑和水疱。
【诊断】
光感型药疹。予地塞米松、维生素C、10%葡萄糖酸钙静点,红霉素、维生素C、扑尔敏口服,局部用3%硼酸溶液湿敷及对症处理,1周后痊愈。
【讨论】
补骨脂为豆科草本植物,功效是补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,但少数人应用该药经日光照射后,经过一定的潜伏期,于照晒部位出现红斑、丘疹和水疱,非照晒部位也可以发生。这种反应可持续甚久,在停用药后,患者即使无日光的作用也常保持过敏状态。
因此,已知用补骨脂后出现光变应性皮炎的患者,当再次用该药后,无皮疹出现也应适当用药治疗,注意防晒一段时间。用补骨脂后出现药疹的患者,当皮疹和自觉症状消失后,尚需巩固治疗和避免日光照晒1月左右,方可停止治疗。
A:在西医上治疗白癜风,主要采用补骨脂结合窄谱uvb或308激光照射治疗。中医方面需要对症口服一些中药。
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院
A:它的主要成分是杜仲、续断、枸杞、补骨脂、牛膝等共奏补肝肾,强筋骨的作用,当归、土鳖虫乳香等起到养血活血作用,白术、泽泻健脾渗湿,肉桂散寒止痛,君臣佐使,相辅相成共邹补肾活血止痛的功效。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:早期白癜风可以采取补骨脂外涂结合照射窄谱uvb光。每周3~4次。同时可以口服一些中药来对症治疗。中药处方需要由面诊中医师因患者个体体质对症用药。
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院
A:目前西医方面用来治疗白癜风比较好的药品有外涂他克莫司软膏。如果能够方便到医院就诊的话,可以使用补骨脂配合窄谱UVB光疗。我国仍然有中医中药来治疗白癜风,但这需要面诊。
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院