[流行病学]
慢性荨麻疹中有2%为压力性荨麻疹。Champion报告2 310荨麻疹中,本病有12例,占0.5%。本病好发于年青人,年龄分布在20~44岁。65%—80%患者为男性。
[病因及发病机制]
(一)与炎症介质的关系
Ryan等在患者受压皮肤注射肥大细胞脱颗粒剂48/80复合物,局部能产生迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽,但用抗组胺和抗激肽药治疗无效。在压力性风团中未发现有白三烯,仅在注射组胺和ConcanavainA或者氯化钠产生的迟发性风团中有不等量白三烯。因此,白三烯在本病中不是主要发病介质。
患者与正常人比较,白细胞能释放较多组胺和白细胞化学趋化因子,但此改变无特异性。
(二)与血清蛋白的关系
血清蛋白酶抑制因子的缺乏,将导致介质作用延长,可以解释迟发性风团形成,但各种血清蛋白酶的检测均正常。由于本病风团大,疼痛,类似先天性血管性水肿,考虑是否有补体缺乏,但检查结果正常。未发现血清纤维素、IgC、IgM、ISA异常。1/4患者血清Ⅷ因子缺乏,但患者没有出血倾向。体外淋巴细胞培养对丝裂原反应正常。
有些患者是对食物中的蛋白过敏,饮食中除去过敏原,临床症状明显减轻。
[临床表现]
(一)皮肤症状
皮损好发于身体受压部位,如掌、跖、臀、上背,少见于面部。皮肤受压后4-8小时局部发生风团,皮损持续时间为8—72小时,平均20小时左右。皮损为大的红斑,深部水肿,中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤,皮肤可呈橘皮样外观,表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感,还可有灼痛、烧灼、刺痛感,尤其多见于跖部和头部皮损。自觉症状轻重不一,有些患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉,可有剧烈的疼痛和不适。
(二)全身症状
约半数患者有全身症状,如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸团、虑等。
[合并疾病]
本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿合并。合并慢性荨麻疹比较常见,从27%到82%、94%。55%-63%的患者合并皮肤划痕症。曾有人报告,嗜酸性白细胞增多综合征患者,皮肤加压30秒,2~4 分钟后立即发生压力性荨麻疹,可同时合并皮肤划痕症。
[实验室检查]
70%的患者血沉轻度到中度增快。20%—53%的患者白细胞总数升高。其他检查如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人报告C1—脂酶升高。
治疗偏头痛可以有非药物性治疗,可采取用磁疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式,避免各种偏头痛诱因。
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慢性咽炎可以用治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水进行治疗。同时注意避免辛辣刺激性的食物,避免烟酒,避免工作压力过大。
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脑积水一般采用手术的方式治疗,然后再进行药物的辅助治疗,其主要是消除原发的病因,减轻脑部的压力。
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牙髓炎要想快速止痛,就要及时就诊治疗。治疗时在合适的位置上钻开牙髓腔,使牙髓腔内的压力得到释放。
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A:通过针灸的方式,可以达到治疗的效果,但是,要根据严重程度来判断是否可以使用。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:适当的参加户外运动,能够释放自身压力,也可以通过到正规的医院进行心理医生疏导治疗。
石德全主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:先应该明确病因,看看是什么原因导致的,如果患者经常的出现这种情况,可以使用中医针灸治疗,也可以缓解症状,还有就是手术治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:心理压力过大可以通过自我调整或者是心理干扰治疗,平时要保持稳定的情绪,坦然的面对应激性事件或者是困难。
石德全主任医师内蒙古民族大学附属医院