甲真菌病的诊断主要依赖于甲屑的直接镜检和培养。
真菌学检查
收集足够的标本是关键,远端甲下型可用刮匙、牙科刮铲及甲起子取甲下碎屑;近端甲下型可用甲钻或解剖刀,白色浅表型可用刮匙,刮取病变区和正常区交界部位靠近甲床的甲屑,加10%氢氧化钾(KOH)直接镜检。见到分支菌丝即可支持诊断。需要注意的是,青霉、曲霉、头孢、镰孢,壳蠕孢和白念珠菌等可形成菌丝与假菌丝而与皮肤癣混淆。沙堡琼脂培养应采用两管法(其一不含放线菌酮),培养6~8周。
组织病理学
病甲角质增厚,疏检,角质细胞呈网篮状排列,并有不同程度的破坏,可见裂隙、空腔。甲板内如见细长规则菌丝或关节菌丝,提示为皮肤癣菌,其菌丝多横行生长,少数斜行或纵行生长,有的检出圆形或椭圆形的小细胞,聚集成团,可见芽生孢子、假菌丝及厚壁孢子,提示为酵母菌。这些菌细胞多位于甲板内层,少数见于甲板外层或中层;甲板中若出现不规则的粗大菌丝,有叶状结构,色泽不均匀,部分呈褐色或黑褐色,生长紊乱,则提示为非皮肤癣菌性真菌。
A:平时可以使用指甲剪把变质的指甲刮除外用,灰指甲喷剂就可以很好的治疗灰指甲,口服抗真菌的药物,适当的进行营养改善。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:灰指甲早期会出现指甲增厚,指甲分层,或者指甲空壳,需要到医院检查真菌免疫荧光确诊。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:灰指甲治愈比较困难,需要采用口服和外用药物治疗,针对严重的灰指甲也是需要及时手术治疗。
朱笋副主任医师淮北市人民医院
A:灰指甲这个病主要是影响美观,还有就是有一定的传染性,如果是长在脚上的灰指甲需要注意不要让别人穿到他的鞋袜,指甲刀不要用别人的。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院