研究者报告称,无论视力损伤能否纠正,其都与平衡障碍相关。
一场由Johns Hopkins医科大校长Pradeep Ramulu博士及其同事领导的一场大规模研究显示,伴有视力损伤或屈光度没有接受校正(比如近视或远视)的人群在标准测试中更易丧失平衡,
Ramulu和同事于JAMA Ophthalmology在线称:即使并没有伴随更为严重的未校正屈光度异常,自述曾伴有摔倒的问题仍然与更糟糕的视力损害相关。
Ramulu和同事总结道:这些研究结果可能就部分解释了为什么有视力损伤的人常被监测到有更多摔倒的危险。
他们指出:“一个存在于视觉与摔倒之间的假定环节就是平衡障碍。”但是研究所评估的大部分案例都源自临床,在这里由于受测者已经接受治疗,因而存在偏差。
而由于国家健康和营养调查研究数据能代表美国一般平民人口的样本,他们为了克服这一问题便查阅了2001-2002以及2003-2004年的相关资料。
调查者指出,那些年份的受试者接受视敏度测试,目标平衡测试以及周围神经疾病评估。而这些调查则生成了自述的医疗历史及人口统计学数据。
为测试平衡,受试者睁开或闭合双眼并足立于硬塑或软塑平面。Ramulu和同事报告称,在泡沫平面的闭眼测试能最大限度减少了视觉以及本体感觉的信息传入,这样才能评估前庭的平衡性。
结果的主要衡量措施是依照先睁眼后闭眼、先站在硬平面后站在软平面上的顺序,记录四组实验中每人失去平衡摔倒的所需时间。
受试者在前一年也报告过一些伴有摔倒的问题。
在40岁及以上的6785名受试者中,4590人完成了视力、平衡、周围神经疾病的测试。其中4201人视力正常,248人屈光不正,141人有视力损害。
Ramulu和同事称,在硬质平面上,睁眼组和闭眼组之间没有什么太大差别。
然而,多变量分析显示闭眼组在泡沫平面上存在高度平衡丧失。
在由于视力损伤导致视力下降的人群中,危险比在P=0.02时有意义,最小角度分辨率对数 (logMAR)的改变为每单位1.7个。
而在由于屈光不正导致的视力下降人群中,危险比在logMAR上的改变也为每单位也1.7个,但在P=0.04时才有意义。
自述有伴有摔倒的问题也和更糟糕的视力损伤相关,优势比为每logMAR单位3.7个,P=0.03时有意义。在屈光不正的前提下,摔倒相关问题的优势比结果也较为相似,但没有统计学意义。
Ramulu和同事评价说:这些关于泡沫平面闭眼测试的研究结果,即视力障碍和较差平衡相关,是非常令人震惊的,因为一直的观点认为闭上眼睛可以减弱一些较差视力对于平衡的影响。
他们认为,一个可能的解释就是减少经眼摄取信息会削弱前庭动眼反射,而这个反射恰恰是保证前庭平衡有效性的。他们又补充道:另一方面,共同变性路径或者更低水平的生理活动可能会影响平衡,而且对伴有视力损害的平衡障碍的影响尤为严重。
他们警告说,在国家健康和营养调查研究受试者中,三分之一都没有完成调查项目的测试。而相比于完成测试的人,这些没有完成平衡测试的通常年老体弱,并且可能低估了后果。
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