产后出血量超过500毫升的可诊断为产后出血。临床上,约有6%的产妇因为羊水过多、巨大儿、产程过长、前置胎盘和各种突发问题等因素导致产后出血。产妇一旦出血过多,会导致休克、弥漫性血管内凝血甚至死亡。产后大出血十分危险,必须紧急抢救,但如果出血量不是很大,可根据实际情况采取保守止血方法。
按摩子宫可迅速止血
这是刺激和加强子宫收缩,达到迅速止血目的的最有效方法。一般是将双手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底,以刺激子宫收缩。也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿部,向前上方顶住子宫前壁,另一只手放在腹部按压子宫后壁,压迫5-15分钟,以恢复正常宫缩并促进止血。
3种宫缩剂 对症选用
目前一般是用缩宫素10-20毫克,将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注。如果缩宫素无效,还可选用米索前列醇,一般先口服米索前列醇400微克并及时观察,假如口服效果不理想,再通过直肠给药400微克,以增强止血效果。
同时,于1 000ml生理盐水或乳酸林格液中加入20~40 U催产素,以250~500 ml/h速度持续静脉滴注。若无任何心血管症状,滴注速度可达2 L/h。然而,未经稀释的催产素不能直接静脉注射,因可导致短暂但严重的低血压。麦角新碱0.2 mg直接肌内注射,可引起强直性子宫收缩,压迫终末血管达到很好的止血作用,根据需要,每隔2~4 h可重复用药,用药不超过产后1周。
因麦角新碱可引起短暂但明显的血压上升,故禁用于高血压、先兆子痫或子痫以及其他有潜在心血管病变者,如有心绞痛史及脑血管疾病者。与此同时立即抽取血样本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数及凝血功能测定。另外需抽两支试管血,一支作为交叉配血,另一支置于产房行简单的血块收缩试验,以观察及快速确定凝血机制是否健全。接生者应同时检查阴道及宫颈有无裂伤,并立即修补裂伤,以减少血液流失。
其他辅助疗法
1、乙醚涂搽 将乙醚涂搽在阴道下1/3处具有刺激宫缩作用,可将此法作为减少出血的辅助疗法。
2、宫腔填纱 用长纱布条将子宫腔全部填满,不留空隙, 24小时后将纱布条及时取出。
3、葡萄糖酸钙静注 葡萄糖酸钙可提高肌肉神经兴奋性,增强子宫收缩能力。给药方法是将10%葡萄糖酸钙10毫升加入50%葡萄糖40毫升中缓慢推注。
孕期由于孕激素水平的升高以及孕晚期子宫的增大,会导致女性出现便秘。
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药流半个月是绝对不能同房的。不管是药物流产还是人工流产,胚胎组织从宫腔内排出,子宫内膜一定会有损伤。
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子宫是女性特有的、重要的生殖器官,子宫切除除以后,最大的临床的表现就是不会有月经来潮,也不会有生育的可能。
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顺产后子宫发硬是一种正常的过程,因为自然分娩以后,绝大多数的女性在产后的两周,都会在自己的下腹部触摸到一个比较硬的子宫。
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A:子宫破裂是子宫有破裂口,如果出血较多,有可能对胎儿的生命甚至大人的生命造成威胁 子宫破裂时腹痛也是比较剧烈的。如果出现妊娠期子宫破裂,要及时的终止妊娠
董丽娟主治医师枣庄市立医院
A:子宫内膜癌的主要病因是子宫内膜长期受雌激素刺激,过度增生导致癌变。子宫内膜是性激素的靶器官。雌激素刺激子宫内膜增生,孕激素刺激子宫内膜分泌物脱落。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:剖宫产对子宫有一定的伤害,如果想再次怀孕的话,建议剖宫产术后2~3年内考虑怀孕比较安全一些。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:由于子宫癌和子宫腺癌都是一种良性的肿瘤。最好还是要通过检查之后再根据具体的症状来进行治疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院