精索静脉曲张并非小毛病,若不及时有效地给予治疗,则可能导致不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现,因精索静脉曲张所致不育者达39%。
精索静脉曲张—男性不育的头号杀手
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,其发病率占男性人群的10-15%。北京慈康医院不孕不育专家宋宗禄教授表示,一些患有精索静脉曲张的病人可能会出现较明显的症状,如阴囊下坠感或坠胀不适,可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显,平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显,只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时,才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张,在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的,轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。
精索静脉曲张,都不能生育吗?
宋宗禄表示,精索静脉曲张的患者可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状,严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀,进一步通过B超检查可以作出诊断。这是男性的一种常见疾病,一般人群的发生率在15%左右,在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率可以接近40%。
精索静脉曲张生育能力在于睾丸的损害程度
判断精索静脉曲张患者的生育能力,关键在于检查睾丸的损害程度,可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化,可以一直观察下去,并注意寻找其他不育因素。
精索静脉曲张选何种手术?
主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。临床实践表明,传统的开腹手术容易导致疾病复发,而且创伤大,疤痕多,术后需卧床休息一周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是近年来刚刚兴起的最先进的静脉曲张治疗方式,效果好。
精索静脉曲张不育者手术的适应症
(1)精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。
(2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。
(3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,也主张做精索静脉曲张手术。
(4)对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
湿疹严重建议患者及时就诊,根据病情的严重程度来进行治疗。通常治疗严重的湿疹,一般采取静脉注射糖皮质激素来进行治疗。
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带状疱疹的治疗方法有局部药物治疗、口服药物治疗以及静脉输液治疗,带状疱疹通常是由于水痘带状疱疹病毒所引起的。
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我们一般认为儿童的急性化脓性扁桃体炎的治疗,主要就是抗菌素的治疗。一般分口服或者是静脉用药,具体要由医生来决定。
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胃十二指肠复合性溃疡在急性期或者是有出血或者穿孔,这种情况下是不能进食的,需要静脉营养。
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A:精索静脉曲张患者要避免食用辛辣刺激类食物,要限制盐的摄入,要以清淡营养饮食为主。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:精索静脉曲张主要依靠药物治疗。严重的可以进行手术治疗。禁食辛辣食品,养成良好的卫生习惯,穿宽松透气性好的内裤。不宜久坐,骑自行车等。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:患者日常一定要多注意休息,避免过度劳累和长期熬夜,也不要吃一些辛辣刺激性的食物。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:精索静脉曲张有可能会导致阴囊的坠胀不适,是不育,一般轻度的精索静脉曲张不需要特殊处理。如果是导致阴囊坠胀不适以及不育的话,可以考虑手术治疗。
郝海峰主治医师山西医科大学第一医院