对新生儿的艾滋病检测一直是医生也比较头疼的事,这主要是因为,新生儿的特殊性(婴儿从母体携带有HIV抗体),一般都要等到婴儿长到十八个月后才能确定这个孩子是否携带了母体的HIV病毒。下面——向大家介绍一下新生儿艾滋病检测的方法运用和时间安排。
新生儿HIV抗体检测方法运用和时间安排:
抗体检测方法不适用于诊断母亲是HIV阳性的新生儿,因为这些新生儿体内存在母体的抗HIV抗体。大约经过12个月,新生儿体内的母体来源的抗体减弱消失,诊断新生儿自身的抗体才有可能。然而,即使母体来源的抗体消失后,新生儿免疫系统还需要几个月成熟之后才能产生抗体。事实上,一个感染HIV的新生儿,在12个月的时候,其母体抗体已经消失,但在18个月的时候才产生自身的HIV抗体。
如果HIV抗体检测用于新生儿艾滋病检测的话,可以在十二个月以后进行第一次检测,但HIV抗体检测必须等到十八个月后HIV抗体检测阴性结果才能排除婴儿的艾滋病感染的可能性。
新生儿艾滋病核酸检测方法运用和时间安排:
在发达国家中,婴儿在生命中的第一个12~18个月的时候需要重复进行核酸扩增检测。但是PCR方法在技术上比较复杂,并且费用昂贵,贫困家庭会负担不起,因此可采用P24抗原检测替代PCR。并且HIV DAN PCR检测方法一般都是针对HIV-1 B亚型毒株设计的,检测非B亚型的毒株敏感性可能不好,已经有非B亚型病毒感染的婴儿HIV DNA PCR检测假阴性的报道。因此对于感染非B亚型毒株的母亲所生的婴儿,解释HIV DNA PCR的阴性结果需要特别小心。
新生儿P24抗原检测方法的运用和时间安排:
研究人员对p24抗原检测作为HIV RNA检测替代方法的可行性进行了评估。在一份发表的评估中,研究人员对582名新生儿(O~180天)的802份样本进行了p24抗原的检测,检测结果表明,p24抗原检测试剂的灵敏度和特异性分别为91.7%和98.5%。可以说,18个月内检测艾滋病病毒抗原可作早期诊断,但需要在不同时间作两次抗原检查结果方可诊断。
延伸阅读:母乳喂养的婴儿需要监测更长时间,因为在断奶之前仍有感染艾滋病的可能。婴幼儿感染艾滋病的诊断标准是什么?流行病学、临床和实验室检查等方面综合分析诊断:①流行病学调查有受感染的高危因素,如母亲艾滋病阳性。②出现感染艾滋病相关的临床表现。③实验室诊断,艾滋病抗体检测是诊断的主要依据,血清抗体检测阳性,且经免疫蛋白印迹实验确认,持续18个月以上;④有条件的可在18个月内检测病毒抗原,至少两次阳性可作早期诊断;⑤CD4、T淋巴细胞计数,CD4 +T淋巴细胞百分比可作为辅助诊断指标。
对新生儿进行艾滋病检测,有着特殊性,因此医生和新生儿的父母都要注意,抗体、抗原和核酸检测都各有利弊,综合考虑和检测才能得出比较准确的结论。
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A:建议新生儿最好遗传代谢病筛查,如果确认自己有遗传代谢病的话最好在孕期就进行相关干预。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:建议孩子患病期间要注意多休息,适当多晒晒太阳。多喝点水,必要时可以给孩子用一些调节肠道菌群的益生菌。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院