99健康网妇科专家介绍,子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
1、药物治疗
药物治疗的适应症
a.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。
b.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。
c.有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
d.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
e.选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
2、手术治疗
(1)肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目,通常限于15个以内。
(2)子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
3、期待疗法
肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。
通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。
综上所述,只要子宫肌瘤患者符合药物治疗的适应症就可完全采用药物治疗。子宫肌瘤吃什么药最好?目前市场上用的最多的还是纯中药制剂“桂苓消瘤丸”,虽然近年来有很多的中西药物如雨后春笋般出现在各大医院及药店,但经过临床实践及患者的反映来看,备受青睐的依然是用疗效说话的“桂苓消瘤丸”。
据科学调查研究,西药治疗常用激素治疗,副作用较大,女性患者容易出现男性特征等,加之高昂的西医药、手术费更是让患者望而生叹。因此,患者选择要慎重。相对于手术及西药治疗,中医中药是治疗子宫肌瘤的首选疗法,更是符合无痛苦、无创伤的人性化治疗的国际医疗趋势。
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A:通过彩超检查了解肌瘤大小变化情况 ,如果短期之内增大明显,建议手术治疗 ,如果没有明显的变化和明显的临床症状,就定期复查。
董丽娟主治医师枣庄市立医院
A:往往在怀孕的时候,子宫肌瘤会有增大的迹象,所以我们一般都建议可以选择宫腔镜手术来进行切除,绝经之后应该会变小,但是你这一个离绝经的时间太长了。
杨生秀主任医师银川市妇幼保健院
A:如果子宫肌瘤不是特别大,比如说两三个公分,可以不给它特殊治疗的,只要定期随诊就是可以的。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:无临床症状的子宫肌瘤可定期复查,大部分会在绝经后萎缩。当子宫肌瘤直径大于4厘米并多发,伴随月经量增多或异常出血甚至导致贫血。子宫肌瘤引起不孕或绝经后,为补充雌激素仍继续生长的肌瘤,需手术治疗。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院