睾酮,又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮,是一种类固醇荷尔蒙,由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng/m1(等于2.44nmol/L),即称为高睾酮血症,或高雄激素血症。
睾酮是最主要的雄性激素,是促进男性内外生殖器发育,维持男性性功能及第二性征的重要激素。测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。女性睾酮过高会造成女性男性化。
成人:男14~25.4nmol/L 女1.3~2.8nmol/L 儿童 男《8.8nmol/L 女《0.7nmol/L 妊娠期2.7~5.3nmol/L
增高:特发性男性性早熟,家族性男性性早熟,肾上腺皮质增生,肾上腺皮质肿瘤(腺癌显著增高,腺瘤亦常增高),睾丸肿瘤,睾丸女性化,多囊卵巢综合征,卵巢雄性化肿瘤,松果体瘤,特发性多毛症,甲减,雄激素,HCG和雌激素治疗中等。 降低:21-三体综合征,尿毒症,肌强直营养不良征,肝功能不全,陷睾症,原发性或继发性性腺功能减退症(Klinefelter综合征,Kallman综合征等),雄激素治疗停药后等。
降低:男性睾丸发育不全、类无睾综合征、下丘脑或垂体性性腺功能减低。此外,也见于甲状腺功能亢进、肝硬化、肾衰竭、严重创伤以及久病体弱患者。
女性睾酮过高会表现出月经稀发、闭经,或功能失调性子宫出血等月经改变,排卵功能障碍,基础体温单相。发病日久,一些患者有男性化改变,出现多毛、喉节增大、音调低沉。有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差,卵巢增大,少数病例阴蒂肥大。所以,睾酮过高会影响正常排卵,会引起不孕。
1.生理性增高:妊娠期妇女,胎盘可以分泌少量睾酮。
2.病理性增高:雄性激素增多常引起男性性早熟和女性男性化改变等。
(1)下丘脑-垂体功能亢进,促性腺激素分泌增多,从而促进睾丸和肾上腺分泌睾酮增加,如腺垂体肿瘤、脑组织增生等。
(2)睾丸、肾上腺功能亢进或卵巢男性化改变,引起睾酮分泌增加,如睾丸肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤及库欣综合征等。
(3)腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素,从而导致睾酮分泌增多,如肺癌、胸腺癌等癌组织。
(4)非特异性增多,如甲亢、肝硬化时,性激素结合蛋白增多,常引起睾酮总含量增加。近年来,常见过多服用含性激素的保健品、饮料等,也可引起血清睾酮增加。
睾酮过高来源于多囊卵巢综合征者约占34%,其次为肾上腺皮质功能亢进,占29%,少数见于卵泡膜增生和肾上腺皮质增生;约28%来源不明。临床表现为:比较常见的是月经稀发,闭经或功能失调性子宫出血等月经改变,不排卵、不孕。首先必须找到造成你睾酮过高的病因,才能对症治疗。目前来说服药可以将病情控制(会好转),但想彻底根除服药没有这种功效。
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