重复流产、畸形、死胎是妇产科临床常见的胚胎或胎儿异常性疾病。一般认为,导致胚胎异常的原因是多方面的,包括由于遗传因素、染色体异常和环境因素作用而使得胚胎发育过程发生紊乱,导致各种形态结构与功能的异常。
在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中,形态异常的超过70%。换言之,绝大多数病态的胎儿经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。
如果对于这种自然流产的胚胎采取积极的保胎措施,可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落后的孩子,从优生角度上看,这种做法并不可取,尤其对年轻夫妇而言。
1.妊娠剧烈:造成酮血症可致胎儿发育异常,由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。
妊娠呕吐本为生理现象,如未发展成病理情况,孕妇食欲不佳可少吃多餐、解除心理顾忌、正确对待反应,并要注意保持营养平衡以顺利渡过反应期。妊娠呕吐经过积极治疗效果不好,并持续时间较长超出早孕期很久者,应认真检查胎儿发育有无异常。
2.发热:早孕期发热可致畸,胎儿期后虽不能再有大的结构畸形发生,但可损伤儿脑造成生后小儿痉挛、智力低下。除避免孕期生病发热外,还应避免其它能影响孕妇体温升高的因素。如高温作业的职业、生活上如热坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形发生率的报导。除致畸外,流产、死胎率均可增加。
3.宫内感染:早孕期最常见的宫内感染为弓形虫、风疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等,这些病毒或原虫感染均可致胎儿畸形或致病致残,应积极开展预防接种争取尽量减少发生。
4.先兆流产:遇先兆流产应首先排除有无母体因素如子宫肌瘤、黄体激素不足、外伤史及全身疾病史等。既往有过妊娠或孕育史,还应排除是否存在免疫性因素。如考虑胎儿因素较多不宜积极保胎,以免增加异常儿出生机会。
5.烟酒:孕妇吸烟或被动吸烟可造成低体重儿,烟碱可以增加流、早产机会,并使胎儿容易发生宫内窘迫,新生儿存活力低,易生病等危害。孕妇饮酒造成的胎儿畸形称酒精中毒综合征,中毒较轻表现不典型称酒精影响儿。故孕妇必须忌酒,夫妇一方酗酒均可影响胎儿质量。
6、早孕期常见问题还有如服药不当,或是孕早期接种了风疹疫苗(减毒活疫苗),煤气中毒等各种问题,故首先应加强孕前宣教减少一些不利因素。
98%准妈妈错误认为,B超可检查出所有胎儿异常,这是一个比较大的错误的认识。
超声波有死角,检测结果会受限制,且判读结果会受到很多因素影响,如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚,超声波穿透力减弱,会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到,如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常,特别是细微的构造,包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。
目前许多医院都会在妊娠10~12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右,会进行产检超声波,看看胎儿器官发育的状况,但如果照的那一次,胎儿没有转到正面或在对的位置,都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心,可要求再高层次照超声波。高层次超声波彩超的黄金诊断期在20~24周,之后胎儿会长大,器官也会愈来愈大,骨骼会愈来愈钙化,超声波能透视看到的状况也会随之降低。
5~6周超声波检查
看胚胎数:此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时,通常是先兆性流产, 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5~8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。
12周第1次正式产检
大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理孕妇健康手册。日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是胎儿颈部透明带”的筛查等。
17~20周详细超音波检查
全面检查:本次检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18~20周出现。
33~35周超声波检查
评估胎儿体重:到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。
医生建议:想要一次产检超声波检查,就能发现所有异常,显然是不可能的任务。
孕期阴道炎是一种病原微生物的感染,如果不经过治疗,病原微生物逆行感染可能会引起胎儿的宫内感染,就会累及到胚胎或者是胎儿。
2023-09-14 浏览(1456)
如果适当地用手机可以调节心情,改善环境,对于胚胎是不会有不良的影响的。但是过度地玩手机,对胎儿会有一些不良的负面影响。
2023-06-16 浏览(2786)
药流半个月是绝对不能同房的。不管是药物流产还是人工流产,胚胎组织从宫腔内排出,子宫内膜一定会有损伤。
2023-06-15 浏览(4082)
第一次发生胚胎停育的时候,可能是一个随机发生的情况,比如比较常见的原因,包括有这种胚胎本身发育的问题。
2023-01-18 浏览(5693)
A:目前这种试管婴儿是用于治疗这种不孕不育的一种有效的办法,通过体外受精。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:因为在这种体温下,胚胎发育才会不停止,而且可以保护到最佳的活力状态。最主要的就是要保证胚胎的发育。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:另外生殖道感染也会造成胚胎停育或流产,可能会导致胚胎发育畸形,接触有毒有害物质,微波或重金属直接损害胚胎而导致流产。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:冻胚移植的缺点为增加实验室负担,存在部分胚胎不耐冻情况,冻融胚胎移植后,发现宝宝出生后体重比新鲜移植要重一些,母亲怀冻融胚胎时,后期容易出现妊高症和先兆子痫。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院