鉴别诊断
需与结核性脓肿相鉴别:结核性咽后脓肿:系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿。由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙,后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿。此病多见于成人或较大的儿童,多有肺结核病史。起病缓慢,伴有慢性咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等全身症状。
此脓肿膨隆,多位于咽后壁中央,抽出脓液稀薄,可查到结核杆菌,颈椎CT检查或X线摄片可了解颈椎病变。此外,病人伸舌、张口均无困难,可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别;无声音嘶哑可与急性喉炎、喉水肿相鉴别。
诊断
根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽后脓肿诊断不甚困难。颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断。
治疗措施
1.急性咽后脓肿一经确认,应立即切开排脓。病儿取仰卧位,将头、胸部放低,头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁,在直视下先穿刺抽脓,再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流,同时用抗生素液冲洗脓腔。
注意吸引器头置于切口近旁,随时吸净流出的的脓液。术后呼吸困难多随之缓解,如排脓后呼吸困难仍无好转者,可行气管切开术。以后每日撑开切口排脓一次,一般3~5次痊愈。
2.要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染,常用大剂量青霉素静滴。在小儿还可能发生喉痉挛,甚至呼吸、心跳骤停等危险情况。事先一定要做好急救准备工作,以便顺利地进行抢救;如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等。
A:肺结核是常见症状有咳嗽、咳痰、低热、消瘦,肠结核症状有腹痛、腹泻、大便不调,肠结核无传染性,而活动期肺结核可传播给密切接触者,要经较长时间抗结核药物,相比较肺结核更严重
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肺结核是指肺脏感染结核分枝杆菌,肺结核和结核性脓胸感染的部位是不同的,肺结核严重后可导致结核性脓胸。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺结核是指结核杆菌感染肺组织。肺结核长久不愈会并发结核性脓胸。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:1型肺结核是原发型肺结核,这种肺结核儿童是最常见的,胸片的影像很典型,是呈哑铃型的阴影。
金其武主治医师九江市第一人民医院