在例行的产前检查中,总有孕妇会被告知自己的胎儿脐带绕颈。如果你也是其中之一,不必过于担心,脐带绕颈其实是一种较常见的现象。根据一项研究,在中国脐带缠绕胎宝宝颈部的发生率约为20%~25%,其中脐带绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%。脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。
脐带绕颈的原因包括脐带太长、羊水过多或胎儿体型太小,后两种情况都会导致胎儿在子宫腔内活动幅度较大,而导致脐带缠绕。
脐带绕颈可能出现在孕期的任何时候,有时在孕晚期也许会发生变化,少数情况下,脐带绕颈会自行解开。
如果你的宝宝是脐带绕颈,你可能会担心自己顺产时会出现危险,而不得不剖腹产。事实上,胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事,发生率在生产时约占1/4。 脐带绕颈不等于剖妇产。分娩中,若脐带绕颈不紧并有足够长度,则不需剖腹产。绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心明显异常,才考虑是否手术。
因为,脐带富有弹性,其血管的长度超过脐带的长度,血管呈螺旋状盘曲,有很大的伸展性。脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不致于影响脐带的血流,绝大多数胎儿不表现任何异常,所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象,孕妇应当减少活动,注意休息,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。胎教要适度,适度胎教有必要,但也要注意不要过犹不及。过度胎教的话,可能会使胎儿在母体内兴奋过度,运动频率增加,从而造成脐带绕颈的危险。
1、学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检;
2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;
3、通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;
4、发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产,只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时,才考虑是否需要手术;
5、要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位。
在分娩时,一旦宝宝的头已经娩出,助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带,一般情况下,脐带都是很松散的绕在颈周,因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上,会多需要一些时间把它绕下来,这时助产士往往会告诉你暂时不要向下用力。
有时脐带绕颈太紧了,必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带,然后在两把钳子之间把它剪断,这之后需要尽快地让宝宝娩出,因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快,这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时,一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部,让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。
如果发现宝宝有脐带绕颈一周,妈妈们可能会担心自己顺产时会出现危险,而不得不剖腹产。事实上,大多数脐带绕颈一周的情况不会对宝宝造成影响或威胁,因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下,如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短,在出生以前会出现缺氧,表现为胎心减速,医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么定期做产前检查非常必要的原因。
如果在顺产时,胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长,医生就需要使产程加快或实施剖腹产,从而尽早娩出胎儿。
在极少数情况下,如果脐带受压严重并且持续时间很长,宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害,从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重,而产妇还没开始生,宝宝有可能会出现胎死宫内。
不过,因为产程中都有胎心监护,一旦监护异常,提示有脐带受压胎儿缺氧时,医生会做出决定迅速结束分娩,根据当时产妇的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产,所以,这两种情况几乎不可能发生。总的说来,大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。
顺产后子宫发硬是一种正常的过程,因为自然分娩以后,绝大多数的女性在产后的两周,都会在自己的下腹部触摸到一个比较硬的子宫。
2023-06-02 浏览(2223)
绝大多数情况下的宫颈纳氏囊肿是不影响阴道分娩的,也就是不影响顺产的。
2023-05-17 浏览(7078)
破水的时候患者的孕周是多少,如果是一个不足月的妊娠,这个时候需要进行一定程度的保胎治疗,需要医生的判断来决定。
2023-01-29 浏览(7643)
多发子宫肌瘤一般对分娩方式影响不大,大部分还是会选择顺产。但如果有其他剖宫产的指征,可以选择剖宫产终止妊娠。
2022-01-06 浏览(7953)
A:瘢痕子宫可以顺产,而且瘢痕子宫的厚度也不是绝对指标,需要结合孕妇自身情况,来综合评估后再决定是否顺产。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果有耻骨联合分离症状最好是避免顺产,顺产的话疼痛会非常剧烈,建议剖宫产终止妊娠。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:脊柱侧弯一般不会影响顺产。能否顺产主要看四个因素:产力,产道,胎儿及精神因素。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:是否能够顺产还取决于骨盆的大小,胎位,胎儿的大小,头盆关系等条件,如果各项指标都符合是可以选择顺产的。
陈淑梅副主任医师铜陵市人民医院