1、刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术,是人工流产方式之一。分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。
(1)诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。
一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌灶范围。
(2)治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。
吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物,而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有:早孕要求终止妊娠者,孕3个月以内用吸刮术,3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。
2、人流
人工流产又称人流。是指用手术的方法终止妊娠,也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括负压吸引术和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔,通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。
1、刮宫
它是妇产科常做的小手术,是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。分诊断性及治疗性两类。一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物,而后再行刮宫。
缺点:刮宫的过程,医生在手术中是看不见里面的,因此会造成对子宫的严重操作甚至导致不孕。据了解,由刮宫导致的不孕,虽然可以治疗,但效果并不令人满意。试管婴儿的成功率最高也达不到40%,而且价格昂贵。何况即使试管婴儿成功,也可能因为子宫内膜的病变,造成流产或宫外孕。
2、无痛人流
它是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产。无痛人流最大优点是管腔直径较小,无需扩张宫颈,而且损伤小,出血量小,术后恢复快,可使终止妊娠时间较传统方法提前1-2周。在电视监控下插入宫腔内,运用真空吸引的力量,准确吸取孕囊。该方法不需扩张子宫颈,对人体无伤害性,可减少子宫穿孔及子宫颈裂伤的危险;无直接接触子宫内壁,可减少感染机会。具有安全、无痛、手术时间短、恢复快,无并发症等特点,有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症。
要注意的是,不管采用哪一种方式,它们对女性的生理和心理都会造成一定伤害。因此,女性要学会珍爱自己,保护自己,过上正常的性生活,做好避孕措施。
1、确定妊娠,根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕;如无,须考虑宫外孕的可能。
2、用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束。其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
3、药流有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。
4、术后康复,这一时期处理不好也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
5、术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。
做人流手术的最好时间在怀孕70天内,其中在35-45天的时间内风险是最低的,因为此时胎体尚未形成,子宫有着厚厚的子宫肌壁,胚胎容易吸出,手术时间短,血少损失,人工流产后身体恢复得相当迅速。太早或太晚做的人有一些缺点。如果实施早期流产,胚胎小,手术是不容易的吸出组织。而且不容易吸干净。如果实施流产手术太晚(妊娠3个月超过,胎儿四肢已经长大了,不容易吸出骨骼,必须将子宫颈再度扩得非常大,以钳夹出身体的各部位,或甚至需要使用刮宫,这样不仅手术时间长,出血量,子宫容易受到损害的,极其有害的,如在停经2个半月内实施人流手术,胚胎和子宫的链接不是很紧密,体积较小,操作简单,出血少,孕妇比较安全。
注意事项:
1、术后绝对卧床观察1—2小时,不能术后马上离开人流手术室。如果没有明显不适的感觉,腹痛不明显,咨询医生的意见后再回家休息。
2、术后最好休息半个月,在休息期间要加强营养、避免重体力劳动或剧烈运动,以免出现子宫流血过多及发生子宫脱垂等并发症。
3、术后两周不能盆浴,一个月内严禁性生活。每天可以使用温水清洗外阴,保持外阴清洁,有效防止术后感染的发生。
4、在恢复过程中密切留意身体的变化,如果有发现以下一些异常情况必须及时到医院复诊并治疗。
(1)妊娠反应持续。
(2)阴道流血超过平常月经量。
(3)阴道流血时间超过一周。
(4)出现下腹部疼痛并伴有发热、乏力等症。
(5)白带增多并有异常味道。
5、术后开始性生活时要做足避孕措施,不要无保护的性行为,以免短时间再次受孕。
...料吸管来进行清宫,可以尽量减少对子宫内膜的损伤。而刮宫是刮取子宫内膜送去做病理检查。因此两种手术的方法和手术目的是不同的。
2020-08-18 浏览(2499)
...关,一般正常情况下,月经量少的最多原因可能是人流、刮宫、上环。所以在人流术或刮宫术后出现月经量少,首先要考虑术后损伤,建议做宫腔镜检查。
2020-03-03 浏览(9276)
一般来说宫外孕的发生几率是不大的,如果有宫腔操作史,如人流药流刮宫等,可能会导致上行性感染,这样下次怀孕的时候就可能出现宫外孕。
2019-08-03 浏览(3565)
可视无痛人流其实本质就还是人工流产,只不过在人工流产的过程中可以通过B超来监测,同时使用麻醉,减少患者的疼痛,手术过程和人工流产没什么区别,所以还是需要进行刮宫的。
2019-04-07 浏览(8219)
A:一般来说怀孕49天之内就可以药物流产的,药流前需要做个B超,确定为宫内孕,看看胚胎的大小,药流后十天左右就需要做个B超,看看有没有流干净。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:疤痕子宫是指于子宫上进行手术操作,一般是指剖宫产术后或子宫肌瘤手术后的子宫,而人流只是在子宫内的粘膜层操作,一般不会破坏子宫的基底层,肌层和浆膜层,所以不会形成疤痕子宫。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:可以先吃一些益母草颗粒,看一下能不能缓解,如果没有帮助的话,就只能进行二次刮宫了。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:根据宫腔残留物的大小或者感染的情况,及时采取抗感染治疗的措施,必要的时候要配合刮宫治疗。
田燕主治医师邹平市中医院