眼下正值流感高发期,不少患者扎堆到医院输液,抗生素滥用问题再度引起关注。近几年,国家陆续出台政策推动抗生素的合理使用,二级甲等以上医院抗生素的使用率已明显降低。但在基层地区,连日来不断有读者投诉“被滥用了抗生素”,《生命时报》为此展开调查。
湖北恩施:小孩一年至少输液三四回
家住湖北省恩施市某县城的罗女士对输液习以为常。她告诉记者,当地不管是小孩还是大人、老人,哪怕是咳嗽、发烧、感冒等小问题,去到医院,十之八九医生都会说“输液吧”,而且一输就是五六天。
她今年5岁的女儿,3岁前经常扁桃体发炎,一年少说也要输液三四回。每次做完一些检查后医生便让输液,从来都没有打过针,也很少推荐吃药,更没有交代过输液可能带来的隐患。“我们也知道输液不好,但孩子吃了三四天药,往往没效果,为了让她不那么难受,只能选择输液。一般医生让输五六天,我都会只让先开3天的量。”罗女士说。
罗女士还表示,在该县城,无论是私立医院、镇医院还是县人民医院,都是“主推”输液,且都无法报销。她认为,经济利益是重要原因。以某私立医院为例,输液一次需四五十元,五六次少说也得200元,而打针、吃药则少得多。每次去,她都看到在一间50平方米左右的房间里,放了五六排蓝色椅子,至少三四十个小孩挤在那里输液。
安徽六安:一半病人自己要求输液
在流感高发期,记者在安徽省六安市某公立医院调查发现,病人打“吊瓶”的现象很普遍,有的人甚至早上6点多就排队占位挂“吊”瓶。一间20平方米的房间里,坐了十几位输液的患者。
在采访中记者了解到,医院中有一半病人都是按照自身经验,一到这里就要求医生输液,甚至直接说出抗生素名称,要求开药、打针、输液。一位不愿透露姓名的医生告诉记者,来这里输液的患者,最小的尚未满6个月,只是普通感冒,但是家长看着孩子难受很心疼,认为孩子小,抵抗力差,一定要求打抗生素。“其实有些是不需要输液的,但我们劝不动,不给用药家长就发火,认为我们不负责任。”她还表示,有些乡下的小诊所不负责任地大量使用抗生素,部分医务人员自身对滥用抗生素的危害缺乏认识,家长见治疗效果明显,反而认为医生医术高明,再生病时就毫不犹豫地要求用抗生素。有的医生甚至为病人同时使用两到三种抗生素。
河南郑州:不让输液还受抱怨
家住河南省郑州市金桥社区的何女士细数了一下,从1月份至今,短短10个多月内,她跟女儿竟然挂了将近30瓶“水”。
何女士今年重感冒两次,牙疼一次,患急性肠胃炎一次,共挂了8瓶“水”。女儿虽然只有3岁,但体质较差,今年共患感冒、发烧等病症10次,其中服用药物治疗仅2次,其他8次都在医院或诊所挂“水”,平均每次2至4瓶,差不多挂了20瓶“水”。“我知道抗生素不好,但不打不行呀!一是医生都开这个,我又急着工作,能有啥办法。”何女士说,女儿一旦感冒就会连续好几天发高烧,不输液根本压不下体温。因此,每次女儿一有不舒服,就会带她上医院或诊所输液。
一位基层医生说:“现在我们这种诊所都用抗生素,太普遍了,感冒发烧基本就是开头孢、挂吊瓶。”她表示,每天大约有20个的感冒患者,真正需要使用抗生素的病人不到5人,可坚持要头孢和输液的就有一半以上,不给开还受埋怨,你说我们该怎么办?
专家呼吁:监管抗生素不能走回头路
在全国合理用药监测系统专家孙忠实教授看来,导致目前基层医疗机构依旧滥用抗生素,最根源的问题就是跟收入挂钩。孙忠实说,大医院有设备、化验等收入来源,药费一般只占40%的比例。但对基层小医院来说,设备等跟不上,就要在开药方面动脑筋。另外,部分基层医务人员的专业素质和业务水平有限,对抗菌药的认识没有深化。一些医生认为老百姓看病求的是“短平快”的心理,钱别花太多,但见效要快。为了迎合这种心理,抗生素、激素、维生素和输液这“三素一汤”成了很多基层医院开药的标配;最后,基层地区老百姓的健康素养普遍较低,他们把抗生素当作万能药,一病就吃,甚至主动要求吃,混淆了抗菌药和抗炎药的概念。
孙忠实表示,基层医疗机构在国家医疗体系中的地位非常重要,但就目前而言,他们还处于弱势地位和发展阶段,需要在各方面加强管理,让抗生素的节制跟上步子,不走回头路。他强调,最根本的解决措施是加强各级管理部门的监管力度,制订严格的开药规定;其次,加强基层医疗机构和基层医生的培训,重视继续教育;第三,提高基层医生的工资待遇,在经济上有所保障后,才能避免他们因为利益关系在开药上“另谋出路”;最后,也是必不可少的一点,就是加强科普教育,提高老百姓的健康素养,改变他们的用药观念。
上环之后出现腰疼,如果是有盆腔炎的情况,通常是需要使用抗生素来进行治疗的。
2021-12-16 浏览(9163)
食管受压性吞咽困难的原因,一个是食管腔内粘膜的隆起,往往是因为食管癌造成。还有一种是由于食管壁的基层肿瘤。
2021-11-05 浏览(3809)
异物性食管穿孔,往往是指我们在吞食了一些特殊的食物,在下咽的过程中,对食管造成了损伤,比如穿透食管的黏膜基层。
2021-11-05 浏览(9278)
猩红热吃头孢是可以治好的。临床上首选青霉素来治疗猩红热,对于青霉素过敏的患儿,可以选用红霉素、头孢类抗生素来进行治疗。
2021-03-29 浏览(8225)
A:最好做宫腔镜人流手术,这样可以在宫腔镜指示下清除孕囊,避免伤到子宫刀口部位基层裂隙,避免引起大出血的危险。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:平滑肌瘤位于肠壁基层,临床进行活检的难度较高,强行活检可导致患者肠道穿孔。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:目前治疗这种疾病主要还是以手术治疗为主,定期的到医院复查,因为这种浸润性膀胱癌说明这种癌症肿瘤已经侵犯到了基层。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:有发烧症状,可进行对症处置或口服药治疗,有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。经过药物治疗后,如果发烧38.5度超过三天需及时就医治疗,以免耽误病情。
陆海英主任医师北京大学第一医院