一、心肺急症应舌下用药

　　药物口服后，首先需经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血，然后随血流经门静脉进入肝脏，在肝药酶的作用下经过转化，最后进入全身血液循环发挥药理作用。有些药物在进入体循环前，首先在胃肠道或肝脏被各种酶灭活，使进入体循环的实际药量减少，医学称之为首关消除。例如硝酸甘油的首关消除高达92%，口服用药其生物利用度仅为8%。如果舌下用药，药物经口腔黏膜吸收入血后，直接进入体循环，就可以避免药物的首关消除。

　　药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入-舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收，可见口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。

　　二、舌下用药注意什么

　　舌下用药时身体应靠在坐椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。

　　三、部分舌下用药掌握正确方法

　　1、硝酸甘油

　　用于防治各种类型的心绞痛，口服无效，发作时舌下含服1片，约2-5分钟即发挥作用；初次用药可先含半片，以减轻头胀、心跳加快的副作用；心绞痛发作频繁的患者在大便前含服可预防发作。

　　2、硝酸异山梨酯（消心痛）

　　作用与硝酸甘油相似，舌下含服后约2-3分钟见效，药效持续2小时；口服30分钟见效，药效持续4小时；患者用于急救时应舌下含服，用于长效时应口服。

　　3、硝苯地平（心痛定）

　　用于高血压和变异型心绞痛，舌下含服降血压效果较口服迅速。

　　4、 复方丹参滴丸和速效救心丸

　　用于胸中憋闷、心绞痛，舌下含服。

　　5、异丙肾上腺素（喘息定）

　　用于支气管哮喘，口服无效，舌下含服宜将药片嚼碎含于舌下，否则达不到速效。

　　6、克仑特罗

　　用于哮喘，先舌下含服，待哮喘缓解后，改为口服。

　　99药剂师温馨提示服用舌下片时应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛利于药物的迅速吸收。