“我这次住院一共花了9459元,医保报销了7094元,大病医保又给报了1300元,我自己总共才花了1065元。如果不是大病医保,我这个低保户还真的吃不消呢!”提起自己在6月份因尿毒症透析住院的经历,韶关市始兴县的低保户李高满心感激。
从2015年1月1日开始,广东全省城乡居民都能像李高一样享受大病医保。据广东省人社厅消息,今年年底前,广东全省21个地级市将全面实施覆盖城乡居民的大病医保制度,对大病患者发生的高额医疗费用进行“二次报销”,与基本医保一并实行“一站式”即时结算。
据广东省人社厅有关负责人介绍,参加大病保险不需要另行缴费,只要参加了城乡居民医保,即可直接享受大病保险待遇。根据有关规定,大病保险“二次报销”比例不低于50%,医疗费用越高,支付比例越高。2013年,广东省大病保险的封顶线平均约为18万元,加上基本医疗保险,年度最高支付限额高达43万元。
早在2009年,湛江市就率先引入商业保险公司开展大额医疗保险,形成了“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”,得到了国家有关部门的充分肯定。2012年开始,广东省在总结“湛江模式”的基础上,逐步开展试点,引入商业保险公司建立大额医保。2013年,全省14个市城乡居民医保统筹基金共划拨8.9亿元开展大病保险,受益人次20.4万人,大病患者的住院报销比例平均提高了10.8个百分点。
以广州市为例,该市大病医保自9月份启动以来,经招投标确定了中国人寿作为商业保险运行机构,截至12月15日,已有729人先期享受了二次报销,平均报销额为6103元。广州某学校的一名在校学生,因患地中海贫血症花了医疗费364931元,在居民医保报销了228324元后,大病医保又报销了66959元,合并享受的报销比例达到81%。
实现大病医保的全覆盖并逐步提高报销比例,将明显改善群众“看病难、看病贵”以及因病致穷、因病返贫现象。“虽然目前我国城乡居民参加三项基本医保人数已超过13亿人,覆盖率也达到了95%以上,但由于基本医疗保险的保障水平较低,民众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,开展大病医保十分必要。”一位保险业内人士说。
广东省人社厅有关负责人则表示,大病保险是以避免发生家庭灾难性医疗支出为目标的,它作为对基本医疗保障的有益补充,意义重大、影响深远,不仅有利于减轻群众医疗费用负担,更有利于健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设。
大动脉炎不属于大病,是属于慢性病症的医保范畴。因为大动脉炎是一种人体的大动脉,出现炎症病变为主要特征的疾病。
2021-09-09 浏览(9095)
斜视手术属于眼科常见的一种外眼手术,斜视手术目前还没有完全被纳入医保,但具体是否能报销,根据患者个人购买医保,保险的情况和当地医保局决定。斜视手术费用大致在4000到5000左右,具体参考当地医院医疗水平。
2020-11-06 浏览(8634)
病情稳定的病人,一般腹膜透析次数为一天四次,目前百特腹透液大概30元/袋,碘伏帽2元/个,一个月费用大概是3840元,一年下来近5万。腹透液和碘伏帽均在医保报销范围内,可按当地医保政策报销。
2019-12-01 浏览(3911)
...液透析,一次透析治疗费用为400元,具体费用还可按当地医保政策进行报销。
2019-12-01 浏览(4270)
A:泪道阻塞手术是可以通过医保报销部分费用的,但是各地的医保报销比例不同,要咨询当地的医保部门。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:您好,输精管结扎手术,在我们省市进入医保的。建议你那咨询当地的医保办公室,查看一下您当地的医保政策。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:碎石在门诊治疗就可以,不需要住院,不在医保报销的范畴,费用是需要自理的。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:一般普通的放疗费用都可以报销。根据医保的类型和不同级别医疗机构报销比例会有所不同,跨级也会影响保险比例。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院