新加坡卫生部发布的2006治疗准则把预防治疗分为一级和二级预防,危险分层分为三级。然而,全方位的控制血脂才是预防心血管疾病的主要疗法。而调整饮食及改善生活方式是高血脂治疗的基础,其次是药物治疗。
高血脂症治疗的准则
心血管疾病是新加坡人继癌症之后的第二号杀手,其中高胆固醇血症是最重要的致病因素。过去12年来众多的临床试验已明确肯定高胆固醇导致心脏病。有效降低坏胆固醇(LDL-C)成分能减低心肌梗塞及中风发生率和死亡率;同时在控制坏胆固醇之外,如能提高好胆固醇(HDL-C)水平更能达到加倍保护心脏的功效。
根据2004年全国健康调查结果,我国18岁到69岁成人人口当中,平均总胆固醇水平为5.3mmol/L(205mg/dl),患有高胆固醇血症者(总胆固醇水平超过5.3mmol/L即240mg/dl)为18.7%。其中以马来族几率最高,其次是华族(18.2%)和印度族(16.9%)。男性比女性容易患高脂血症。令人担忧的是,国人患高胆固醇的比率较1998年全国健康调查的人数更高。
饮食调整与生活方式的改善
全方位积极的控制血脂是预防心血管疾病的主要疗法。而调整饮食(饮食治疗)及改善生活方式(生活方式治疗)是高血脂治疗的基础,其次是选择恰当的药物治疗。
饮食方面应尽量减少摄取高脂肪。高胆固醇的摄取,把每日的脂肪摄取量限制在总热量的30%以下,其中饱和脂肪酸摄取量则限制在7%以下,胆固醇摄取量200毫克以下。
吃肉类时,应尽量吃去皮的鸡肉与鸭肉,多吃瘦肉、鱼类,水果、蔬菜、豆类和多喝低脂牛奶。平时食物要以碳水化合物为主,应占总热量的60%,蛋白质15%,纤维素每日30克。卡路里的摄取应以保持体重指数(BMI)在18.5至23kg/m2为标准。
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A:一定要积极的进行降脂治疗,而且并不是代表着一定要采取调脂药物处理,在病情比较轻微的时候,可通过生活方式进行干预。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:患有高脂血的,在任何情况下都需要治疗,即使是不太严重的时候,也需要进行生活方式的干预治疗,比如低盐低脂饮食等。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:应该及时的改善生活方式,比如不要熬夜酗酒,适当的运动健身,不要暴饮暴食。并且及时的复查血压以及检查头颅,ct血糖,血脂,肝肾功能,心肌酶等。随时调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:儿童肥胖症对孩子的影响是很大的,可以导致将来出现高血压,血脂异常,脂肪肝等等,所以要控制体重,进行生活方式的干预治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院