今年74岁的黄婆婆是河南人,已绝经20多年。没有想到,春节过后她开始来“月经”了。前日黄婆婆来到武汉某医院妇科就诊,经检查,专家诊断黄婆婆的病情为子宫内膜复杂性非典型增生,所谓的再来“月经”,其实是子宫内膜癌前病变所导致,若不加以治疗,病情将逐渐发展为癌症。
由于黄婆婆不仅高龄,还合并高血压、冠心病等,手术风险较大。经过协商,专家决定运用达芬奇机器人为黄婆婆进行全子宫加双侧附件切除手术。昨日是术后第二天,黄婆婆恢复较好,面色红润。
该院妇科主任王医生提醒,女性绝经后阴道再次流血绝非好事,很有可能是子宫内膜和宫颈的恶性病变所导致。因此,女性一旦出现该症状,一定要及时就医,防止病变。
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关,发病率在各地区有差异,在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤,高居女性生殖系统癌症的首位。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
子宫内膜癌有哪些症状表现
(1)出血。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。
(2)阴道排液。部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带,如果合并感染或癌灶坏死,可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。
(3)疼痛。癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层,或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性,逐渐加重的疼痛,可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。
(4)腹部包块。早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛。
(5)其他。肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水,甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
如何预防子宫内膜癌
1.因子宫内膜癌病因尚不明确,目前尚不能预防其发生,因此,重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能,对年轻妇女月经紊乱治疗无效者,亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变,对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术,有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。
2.严格掌握激素替代治疗的适应证,并合理使用,对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女,在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜,并严密监测。
3.改变生活习惯,节制饮食,加强锻炼,通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。
...经闭经想要调理首先要检查引起闭经的原因,排除怀孕和绝经的可能,在女性出现闭经后应进行B超检查,了解子宫内膜厚度。若子宫内膜厚度较厚,说明女性体内存在一定水平的雌激素,可以口服黄体酮、达芙通等药物,帮助...
2021-01-26 浏览(1870)
有些女性绝经前无明显症状,部分女性在绝经前可能会出现月经周期紊乱、月经量的异常,需要检查子宫内膜看是否存在病变。此外在绝经前由于激素水平下降,女性也可能会出现潮热、多汗、烦躁、失眠、心慌、焦虑等。
2021-01-25 浏览(4711)
一般超过一年没有来月经就可以诊断为绝经,绝经后就不应再出现阴道流血。如果在绝经一年后再次出现阴道流血是不正常的,应详细的检查出现阴道流血的原因,常见的原因包括宫颈疾病如宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈恶性肿瘤...
2021-01-23 浏览(4169)
不同的功能性子宫出血,其治疗方案也不同。青春期宫血主要是通过口服激素类药物来调整月经周期,减少出血,避免发生贫血等。而更年期的宫血主要是减少出血,避免子宫内膜出现恶变,逐渐恢复到绝经期。
2020-10-27 浏览(9657)
A:对于这种异常出血,一般是需要诊断性刮宫,做病理检查,可以判断是不是有子宫内膜恶性病变。如果有子宫内膜癌,就容易造成绝经后出血。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:子宫内膜癌早期首选手术治疗,术后根据病理结果配合放化疗,所以建议尽早住院完善检查尽早治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:最常见的子宫内膜癌容易发生出血,且发病率极高,容易出现血性分泌物,月经量增加或者是经期延长或者是间接性出血等情况。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议去医院做一个妇科检查,平时多注意身体的清洁,多休息,多运动,保持良好的心态。
林彬主治医师上海市第一妇婴保健院