恶性肿瘤的的临床表现因其所在的器官、部位以及发展程度不同而不同,但恶性肿瘤肿瘤早期多无明显症状,即便有症状也常无特征性,等患者出现特征性症状时,肿瘤常已经属于晚期。一般将癌症的临床表现分为局部表现和全身性症状两个方面。
1、癌症的局部表现
(1)肿块:癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等,则要用力按压才可触到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速,表面不平滑,不易推动;良性肿瘤则一般表面平滑,像鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。肺部等胸腔器官无法直接触摸到,但在胸片或CT上可以看到相应的肿块,或在锁骨上等部位触摸到转移的淋巴结肿块。
(2)疼痛:肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部疼痛。出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,尤以夜间明显。一般止痛药效果差。
(3)溃疡:体表或胃肠道的肿瘤,若生长过快,可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。胃、结肠癌形成的溃疡一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
(4)出血:癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。如肺癌患者可咯血或痰中带血;胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血,泌尿道肿瘤可出现血尿,子宫颈癌可有阴道流血,肝癌破裂可引起腹腔内出血。
(5)梗阻:癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等;胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。总之,因癌症所梗阻的部位不同而出现不同的症状。
(6)其他:颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状,如区域淋巴结肿大,肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。
2、全身症状
早期恶性肿瘤多无明显全身症状。恶性肿瘤患者常见的非特异性全身症状有体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗(夜间盗汗)、贫血、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现,不同部位肿瘤,恶病质出现早晚不一样,一般消化道肿瘤者可较早发生。
某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变,如肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压,甲状旁腺腺瘤引起骨质改变等。
此外,有些肿瘤如肺癌,由于产生内分泌物质,产生与转移、消耗无关的全身症状,即副肿瘤综合征等,表现为肺性骨关节病、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、异位ADH分泌综合征等。
3、系统功能紊乱
肿瘤组织可引起所在器官的系统和生理功能出现紊乱。例如,颅内肿瘤除引起头痛外,还能引起视力障碍、面瘫、偏瘫等神经系统症状;肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外,还可引起食欲不振、腹帐等胃肠功能失凋的表现;功能性内分泌瘤如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤,可引起相应的内分泌异常症状。
99热心医生温馨提醒:以上表现不一定出现在某个肿瘤病人身上,就算出现,其病发程度也是因人而异的。但是相应的预防以及治疗工作还是要坚持做到的。
肥厚性胃炎它是由胃体黏膜皱壁肥厚巨大所造成的,临床上主要表现是胃的黏液分泌增多,胃酸分泌减少,蛋白质丢失的较多。
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在临床上其实胃肠道间质瘤在早期的时候,并没有什么特异性的表现。
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大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现,如体重下降、消瘦、乏力、贫血等。大约1/3的肿瘤性胸腔积液患者临床上没有明显症状。
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肾盂肿瘤在临床上有一个特别典型的临床表现,叫做无痛性的肉眼全程血尿。当然这种血尿它可以是间歇性的一过性的,很少有患者表现为持续性的肉眼血尿,所以这种一过性的间歇性的肉眼血尿在临床上具有非常强的迷惑性。
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A:纵隔肿瘤的症状与肿瘤大小及部位有一定关系,小的纵隔肿瘤不会引起任何的不适,临床上也没有明显的症状,纵隔肿瘤增大后,可出现胸痛,咳嗽,胸闷,气促,吞咽困难等症状。
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A:肾脏良性肿瘤在临床上很常见,最常见的两种为单纯性肾囊肿和血管平滑肌脂肪瘤,在影像学上都具有特征性表现。
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A:内听道发生肿瘤,会导致内听道扩大,CT影像可以捕捉到这一特征。临床上确定患者是否患听神经瘤,通常要做是颅脑CT平扫和磁共振平扫加增强序列。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:鼻咽癌是耳鼻喉科的常见恶心肿瘤,一般是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,临床上常表现为头痛、听力下降、耳鸣等,一经诊断建议及时治疗。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院