国家发改委日前联合多个部门下发通知,决定自下月起取消绝大部分药品的政府定价,结合此前审议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,这一系列政策的出台为医疗改革明晰了方向。针对北京市医改的具体举措,市医管局局长封国生坦言,医改公益性是公立医院的改革根本,北京医改在破除公立医院逐利机制方面已初现成效。
医改难点:动谁的奶酪阻力都非常大
医改的难点是在改革中会涉及各方面的利益,“动谁的奶酪”阻力都非常大,破除这种阻力的难度也很大。封国生表示,改革在医务界产生了很大的反响,很多医务工作者都给出了积极地反应。他对北京青年报记者表示,很多医务工作者都面临着超负荷、高压力的工作状态,尤其面临着很多风险,医务人员猝死的现象也时有发生。但同时在医疗服务方面,医疗的价格体系又不完善,有的医疗服务价格十几年甚至几十年都没有进行调整。这种情况困扰着我们公立医院的健康发展。
公立医院逐利机制改革收效明显 补偿机制患者获益最大
公立医院突出“公益性”成为此次医改的焦点话题。作为代表北京市政府履行办医职责的单位,市医管局始终在探索破除公立医院的逐利机制,试点以医药分开为核心的综合改革。
封国生表示,以往传统的医院收入由药品收入、医疗收入、政府补偿等部分组成。从2012年7月以来,市医管局先后在包括北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京天坛医院、北京积水潭医院在内的五家医院进行试点,通过取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,增设医事服务费,实现了药品加成与医事费的价格平移,改变了医院的补偿机制。
“过去的补偿有政府的补偿、药品的补偿和医院运营的补偿。如今把药品的补偿部分取消了,也就‘切掉’了药品收入和医院的利益关系。这样的改革取得了很好的成效。”封国生表示,伴随着改革的推进,收益最多的无疑是患者,尤其是就医的经济负担较以往减轻了不少。
截至今年2月底,5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%,药品的销售减少了,药品的使用更加合理了。此外,找专家看病难的现象也有所缓解,一些常见病和多发病的患者自己挂号看普通门诊,这就使这些专家的资源利用得更好,为那些确实需要看专家的患者提供了资源。
市属大医院每天门诊量接近万人 分级医疗缓解看病难
“医改”话题之所以备受关注,是很多市民希望通过改革能够真的改变以往看病难的现状,尤其是让“全国人民看协和”这样的笑谈得到改变。对此,封国生表示,分级诊疗制度是解决问题的关键。他表示,现在市属大医院的每天门诊量在一万人左右,其中将近四成都属于普通病和常见病,而大医院的主要功能其实是诊治疑难复杂疾病。由于市属大型三级医院处于三级诊疗体系的顶层,这就要求这些医院应该分流常见病、多发病到基层医院,到社区去就诊。
同时患者也应该有这样的意识,作为大医院、三级医院应该接收的是那些一级、二级医院或者是外地转诊来的一些疑难复杂疾病。这就会改变目前就医无序的状态,改变无论大病、小病、常见病、多发病都往大医院跑的现象,也能使医疗资源得到更好的利用。
激光去眼袋的主要的作用机制,它其实就是利用了激光的光热作用,去让眼袋里的脂肪有一定程度的溶解。
2022-08-11 浏览(6876)
前列腺增生一般不会导致前列腺癌,前列腺增生和前列腺癌是两种不同的发病机制的疾病。
2022-05-08 浏览(6029)
湿疹和荨麻疹都是皮肤过敏性疾病,但是二者的发病机制不同,皮肤损害不同,发病原因也有所区别。
2022-03-28 浏览(6702)
肉毒素治疗斜视是肉毒素的第一个适应症。它治疗斜视的机制是通过阻断神经肌肉接头的递质的释放,起到一个短效的肌肉麻痹的作用。
2022-03-22 浏览(9187)
A:目前具体的发病机制还不清楚,目前认为本病与a组乙型溶血性链球菌感染有关,发病的主要机制是机体对链球菌诱发的自身免疫反应,遗传因素也可能有一定的影响。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:具体的原理可以看看休克的章节学习一下,才能更好的理解,就是机体代偿机制的原理。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:避免久坐,配合外科换药。口服丹参酮胶囊及盐酸多西环素胶囊,外涂克林霉素凝胶。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:日常生活中要注意多休息,不要熬夜,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯,禁止吃辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院