自发性气胸以男性青壮年为主要发病群体,属肺科急症,多由肺—胸膜发生破裂引起,临床表现有胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽、心悸、四肢发冷等。一旦发病,要及早到医院做肺功能检查、实验室检查、X线检查、动脉血气检查等。检查的同时要查找病因。
一、自发性气胸病因
自发性气胸大都是继发性的,由肺—胸膜发生破裂引起。肺泡内压急剧升高是导致脏壁层胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因,肺胸膜破裂后,气流便流入胸腔,形成气胸。部分病人为“开放性气胸”,与自发性气胸不同之处在于肺组织与壁层胸膜粘连,肺组织破裂后,瘘管不能闭合,持续开放,胸膜压力便接近于零。部分病因为“张力性气胸”,与自发性气胸不同之处在于胸腔压力超过1.96kPa,主要原因为活瓣样时空气在吸气进入胸腔,在呼吸时稽留在胸腔。
二、自发性气胸治疗
目前,暂时没有一种特殊方法能够治疗此病,常见治疗方法为胸腔引流术或胸膜腔穿刺。此法适用于积气量大,需减少积气者,不适用于积气量少者。积气量少者无需治疗,疾病在2周内可自行痊愈。若出现肺膨胀,可服用抗生素治疗。
气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)容易复发。据文献报道,第一次发生气胸后的复发率为50%左右,而发生过两次气胸的复发率为80%以上。对于漏气时间较长、复发性气胸或从事特殊职业的人群(如飞行员、潜水员等)应及时手术治疗以根除后患。胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜辅助小开胸手术切除肺大疱并行胸膜固定术,手术创伤小,恢复快,术后第1天即可下地活动,不影响美观,疗效肯定,目前已经成为此类患者的首选治疗。
温馨提示:查找病因后,在治疗前,要与肺大疱、支气管断裂、急性肺栓塞等疾病相鉴别。因为这些疾病与自发性气胸都非常相似,但治疗方法都不一样,因此要相鉴别。鉴别后,若为自发性气胸,要根据医生指导治疗。
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