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胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口,其矢状缝与骨盆入口前后径相一致,称胎头高直位。发病率国内文献报道为1.08%,国外资料报道为0.6%-1.6%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎头高直前位,又称枕耻位;胎头枕骨向后靠近骶岬者称胎头高直后位,又称枕骶位。胎头高直位对母儿危害较大,应妥善处理。
【病因】
与下述因素可能有关:头盆不称,骨盆入口平面狭窄,胎头大,腹壁松弛,胎膜早破,均可使胎头矢状缝有可能被固定在骨盆前后径上,形成胎头高直位。
【诊断】
1、临床表现 由于临产后胎头不俯屈,进入骨盆入口的胎头径线增大,胎头迟迟不衔接,使胎头不下降或下降缓慢,宫口扩张也缓慢,致使产程延长,常感耻骨联合部位疼痛。
2、腹部检查 胎头高直前位时,胎背靠近腹前壁,不易触及胎儿肢体,胎心位置稍高在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时,胎儿肢体靠近腹前壁,有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。
3、阴道检查 因胎头位置高,肛查不易查清,此时应作阴道检查。发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,后囟在耻骨联合后,前囟在骶骨前,为胎头高直前位,反之为胎头高直后位。
4、B型超声检查 可探清胎头双顶径与骨盆入口横径一致,胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致。
【分娩机制】
胎头高直前位临产后,胎头极度俯屈,以胎头枕骨在耻骨联合后方为支点,使胎头顶部、额部及颏部沿骶岬下滑入盆衔接、下降,双顶径达坐骨棘平面以下时,以枕前位经阴道分娩。若胎头高直前位胎头无法入盆,需行剖宫产术结束分娩。高直后位临产后,胎背与母体腰骶部贴近,妨碍胎头俯屈及下降,使胎头处于高浮状态迟迟不能入盆,即使入盆下降至盆底也难以向前旋转1800,故以枕前位娩出的可能性极小。
【处理】
胎头高直前位时,若骨盆正常、胎儿不大、产力强,应给予充分试产机会,加强宫缩促使胎头俯屈,胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产,若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩,一经确诊应行剖宫产术。
胎位不正是指宝宝脚向下或屁股向下,此时不建议自行纠正。以前观点会建议孕妇采取趴位或熏艾条的方式来纠正。但目前一般建议顺其自然,不要过度的去纠正胎位,避免由于牵拉脐带等引起脐带绕颈、缺氧,甚至胎盘早剥等...
2020-10-23 浏览(5856)
胎位只是胎儿在妈妈体内的一个位置,尤其是在孕早期中期,由于宝宝比较小,他在里面还有很大的活动空间,胎位会不断的变化。所以胎位正不正与胎儿畸形并没有任何相关性,胎位不正也不能说明胎儿存在畸形。
2020-08-14 浏览(1788)
...是有一定的影响或风险的。比如说羊水过多容易导致胎儿胎位异常,如胎儿转为横位或者是臀位、足位等;羊水过多可导致胎儿宫内缺氧的风险性升高;羊水多了还可以引起宫腔内压力过大容易导致早产的发生率增大。
2020-03-25 浏览(7379)
新生儿产伤是指在分娩过程中,由于机械因素对胎儿或新生儿造成损伤,产伤可发生于身体的任何部位,种类亦多,其发生与胎儿的大小、胎位、骨盆的形态以及接产方式等有关。
2019-12-16 浏览(5532)
A:您好,一般怀孕七个月左右定胎位,超过三十周一般胎位就不会发生变化了。如果发现胎位不正,及时地进行纠正也可以改变的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:胎位异常及生产的风险是比较大的,容易引起难产。怀孕前期胎位异常可以通过运动的方式调整,到了后期胎位异常没有纠正的话,则需要医院评估一下,采用剖宫产会相对安全。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:您好,胎位不正有可能就会难产,这种情况就需要剖腹产手术。宝宝随时都在活动,没有入盆前都有可能导致胎位不正。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:您好,您这种情况一般都在六个月到七个月的时候观察胎位,如果胎位不正可以通过膝胸卧位来纠正。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院