淮北市人民医院皮肤性病科
淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,主要由性器官的直接接触而感染,淋病的病原体为奈瑟氏淋病双球菌,其临床症状表现为急性或慢性的泌尿生殖系统的炎症,如男性尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎,女性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及输卵管炎等。感染严重者可引起淋病性关节炎、淋病性心内膜炎、淋病性脑膜炎及淋病性败血症。
患淋病时,最好根据淋球菌耐药情况,进行针对性药物治疗。若对耐药情况不清楚,在治病的同时还需密切观察疗效,防止治疗失败。在治疗淋病的同时,可作药物敏感试验,以便选择敏感抗生素治疗淋病。另外,淋病患者常合并衣原体感染,合并感染情况男性约为20%,女性约为40%。因此,建议淋病患者治病时,应进行衣原体筛检或同时加用治疗衣原体的药物,如口服多西环素100mg,连服10日,每日2次。
淋病由急性变为慢性,有几种主要原因:一是患者未接受正规治疗;二是有两种或两种以上性病,未引起重视;三是性伴侣未治愈,反复发作;四是患者调理不当,饮酒熬夜,身体抵抗力下降;五是遇到耐药菌种感染;六是年龄偏大,体弱者;七则属淋病后综合征患者,以心理因素为主。因此,本病的治拧,要针对以上病因,在抓住每个环节的基础上,最好做个细菌培养加药敏试验,有针对性地用药,切忌一味加大剂量,交替用尽各种抗菌素。否则,长期用药,导致身体菌群失调,不利于本病的治疗。
从目前的临床情况来看,无论是加大用药剂量、延长用药疗程,抑或是几种药物联合应用,头孢菌素类药物都已经对一些慢性有合并症的淋病失去了效用。由于中药治疗淋病起步较晚,故目前耐中药的淋球菌菌株尚未普遍形成。对长期使用抗菌素而效果不佳的患者,给以中药治疗后往往可以收到较好的效果。诚然,有些慢性淋病患者开始使用中药时效果理想,一段时间以后也有不尽如意之处。但中医辨证灵活,调换方药的自由度很大,因而易于消除耐中药淋球菌菌株的弊端。无疑,中西医结合治疗慢性淋病将会显示出补偏救弊的强劲优势。
我们治疗慢性淋病的体会,一是选择敏感性高的药物,二是联合用药,三是延长用药时间,四是配合中药治疗。如用氟嗪酸,每次0.2g,每日2次;或用美诺星,每次200mg,每日2次;二药均可配甲硝唑、利福平等同时用,连用2-4周。也可用阿奇霉素,每周1.0g,连用4周。可以适当配合中药,清热通淋,扶正祛邪为基本治疗大法。如①秘方淋病丸:由通草、木香、泽泻、海金砂、滑石、猪脊髓、人参等配制);
②验方:败酱草20g、土茯苓20g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、荜薢15g、滑石20g、扁蓄15g、瞿麦15g、石苇15g、通草10g、甘草15g、黄芪30g、虎杖20g等;③灭淋汤:土茯苓50g,荜薢20g,鱼腥草20g,益智仁15g,乌药15g,苦参15g,黄柏20g,黄芪20g,娱蚣2条(去头足),元胡15g,滑石15g,甘草10g。④慢淋方:熟地20g,山萸肉15g,淮山药30g,荜薢15g,车前草12g,泽泻5g,川断12g,狗脊12g,杜仲12g,桑螵蛸9g。
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