阑尾炎手术并发症
1.切口感染
是最常见的阑尾炎手术的并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。术中加强切口保护,切口冲洗,彻底止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括,术后2-3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。短期可治愈。
2.粘连性肠梗阻
这种阑尾炎手术的并发症与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
3.出血
阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。这种阑尾炎手术的并发症是比较严重的。
4.阑尾残株炎
阑尾残端保留过长超过1cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状,同样属于阑尾炎手术的并发症。也偶见术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
阑尾炎术后的注意事项
1.饮食。一般的阑尾切除手术,在回到病房6h以后就可以开始饮用流质,但量不要太多。第二天可以进半流质饮食,如面条、馄饨、稀饭等,以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为吃少渣的软食以至普食。出院后饮食无特别限制,但应注意饮食卫生。
对于在手术中发现有较重的腹膜炎(如阑尾已穿孔、腹腔内已形成脓肿)的患者,进食时间要等到肛门已有排气以后。由于以后有可能产生粘连性肠梗阻,因此出院后半年到一年,少吃或不吃易引起腹胀的食物,如黄豆及豆类制品,红薯等。
2.活动。阑尾手术后一般要求在术后第一天就下床活动。这样有利于促进肠道的活动,预防肠粘连。同时可增进血液循环,加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内避免做使腹内压增加的剧烈活动。
3.复查时间及指征。阑尾炎患者术后一般不须复查。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便(粘连性肠梗阻),应及早来院治疗,以免肠梗阻症状加重。
如果出现了脏器的受累,应用激素和免疫抑制剂的治疗的过程当中,要及时的复查监测不良反应的风险,抑制并发症的发生。
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脊髓肿瘤术后护理,一是对神经功能基本上没有影响的要保护脊柱稳定性,二是功能受到很大影响的,就要注意减少并发症的发生。
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最大的风险是摔倒,因为耳石症的病人绝大多数都是中老年病人,在眩晕发作的时候,容易摔倒,形成骨折,最后造成一系列的并发症。
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首先在心肌炎的治疗期间,应该尽量减轻心脏的负担,体力活动要减少。其次要注意有没有并发症的出现,有没有心律失常的出现,有没有心律衰竭的早期症状出现,来决策的治疗的方法和治疗的强度的改变。
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A:吸痰的时候要注意体位,清洁卫生,吸管要用一次性的,根据患者的情况决定吸痰的次数。
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A:注意防止压迫明显。透析前要注意清洗手臂,注意保持个人的清洁卫生。操作要无菌轻柔,随时复诊。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:孕期需要注意饮食搭配,控制饮食,控制胎儿体重,避免胎儿过大,平时注意胎动情况,按时产检,了解胎儿情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:在患病期间一定要注意细菌的感染,还要注意自身水电解质和酸碱的平衡,要注意自身营养的及时补充。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院