如何影响分娩因素
造成准妈妈无法顺利自然产的因素分别为产道、胎儿、子宫收缩力量及心理因素,其中有些状况可在生产前就先做好调适及预防,但若因产道因素所造成,一般都须进行开刀手术。
产道因素
胎儿是否能顺利通过产道,取决于其头部是否和母亲的骨盆、产道契合。张建玫医师指出,胎儿的头部较小,并不代表产程必定顺利,如果妈咪的产道或骨盆更小,或是骨盆形状不适合生产,同样也会造成难产,也就是所谓的「胎头、骨盆不对称」,因此只看一方因素有失偏颇,准妈妈的骨盆结构和胎儿头部都是影响分娩顺利与否的重要关键。
人类与灵长类哺乳动物的骨盆,并非全部长得一模一样,依照类型,可简单归纳为四大类,张建玫医师表示,第一种类型为标准的女性骨盆,特徵是圆形或椭圆形;第二种类型为男性骨盆,稜角较多,有点类似一个爱心的形状;第三种类型是人猿形骨盆,特徵为前后宽、左右窄;最后一种类型则为扁平形骨盆,形状和人猿形骨盆相反,特徵是前后窄、左右宽。在这四种类型当中,最适合生产的就是女性骨盆与人猿形骨盆。
胎儿因素
胎儿大小、体重、胎位等,也会影响妈咪是否能够顺产,尤其胎儿头部佔最大体积,一旦胎头能够顺利通过产道,基本上就几乎等于完成分娩,因此俗话才会说「头过身就过」,藉此比喻万事起头难,只要完成最初的部分,接下来就会越来越顺利。不过,张建玫医师也指出,胎头向下其实不易于生产,此时胎儿脸部的位置就会成为顺产与否的关键;若面部朝上,将易导致产程迟滞,增加难产机率,严格来说甚至属于胎位不正的一种,如果胎儿面部向下,医师才会鼓励妈咪以自然产方式分娩。
此外,胎儿体重过重时(大于4,000公克),胎儿的肩膀很容易卡到产道,可能会造成「肩难产」,若胎儿未顺利出生,可能会在生产过程中窒息死亡;如果勉强把胎儿从产道中拉出,也会造成胎儿的锁骨骨折,不过此属轻微的后遗症,毕竟锁骨对于人体来说,并非承载重量的骨头,所以很容易癒合,若真的遇到这种情形,也无须太担心。
子宫收缩因素
要让胎儿娩出的其中一个重要因素,还有准妈妈的子宫收缩力量。在潜伏期时,初产妇平均会在5~30钟内不定时收缩一次,最长可历时约20小时;经产妇则大约3~7分钟一次,最久约历时14小时,若超过这些时限,就代表潜伏期过长。到了活跃期时,初产妇和经产妇都会开始出现规则性阵痛,大约2~3分钟内就会阵痛1次,且每次持续1分钟左右,才能达到足够的收缩力量,进而使子宫颈变薄、变短,否则收缩压力及频率不足时,子宫颈张开的速度就会很慢,发生难产的机率也会提高。
心理因素
即便子宫颈已经全开,胎儿的头部几乎已到达阴道口,但子宫收缩带来的疼痛,还是让不少妈咪铭记在心,且会让准妈妈不自觉地紧绷肌肉,这时就要依赖妈咪的意志力和平时储存的体力,就好比跑马拉松剩下最后一公里时,是否尽力衝刺拿到好名次,抑或开始放鬆慢下速度,全在一念之间。
有时太过在意生产过程是不是很痛?我的体力可以撑过去吗?等问题,便容易造成负面的心理作用,在迎接生产时刻时,可能就会对号入座,觉得自己真的生不出来;准妈妈应保持乐观开朗的心情,毕竟「吃全餐」的机率很低,除了寻找信得过的妇产科医师做为谘询对象之外,平时也要寻求亲朋好友的支持,且最好是和有生产经验的友人或助产士一同分享讨论,才能顺利建立信心。由于「生产」此事攸关夫妻双方,因此准爸爸也要和准妈妈保持良好的沟通,儘量不要因为一些小事就引起争执,多多体谅准妈妈怀胎十个月及日后育儿的辛劳,时常说些鼓励的话,也能让准妈妈的心情放鬆不少。
如何降低难产机率
有研究显示,如果孕妇在怀孕期间增加20公斤以上,就会使剖腹机率上升,所以准妈妈平时应保有运动习惯,还可增加肌耐力,为自然产时储存所需体力。
此外,产检时发现胎儿头围较大、骨盆腔较小或是身高特别矮小的准妈妈,建议在生产前与医师多多讨论自然产的可能性,必要时可考虑是否自费剖腹产,否则将提高「吃全餐」的机率;且在自然产的过程中,若察觉自己已无法继续使力,就要在第一时间告知医生,不应勉强进行生产,以免造成产程迟滞。初产妇的产程通常会比较久,且身为新手妈妈,情绪难免会紧张,所以除了勤运动以外,比较怕痛的准妈妈,可与家人讨论是否需要施打无痛分娩,藉此帮助缩短产程,保留一些体力为日后育儿做好准备。
剖腹产是顺产的一种补救方法,是阴道自然分娩的替代手术方式,它主要是在孕妇或者是腹中胎儿安全受到威胁的时候使用的一种终止妊娠的方法,对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。
2020-03-19 浏览(5748)
难产是指在分娩过程中出现某些情况,如胎儿本身的问题,或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等,造成胎儿分娩困难,需要助产或剖宫产结束分娩的情况。
2020-03-18 浏览(3455)
剖腹产跟难产是两种概念,剖腹产是一种分娩的方式,是指妊娠末期或者临产后,经切开腹壁及子宫下段,将胎儿及其附属物娩出的一种手术方式。因此,剖腹产不算难产,剖腹产是一种手术,难产不一定要做剖宫产术,做剖腹...
2020-03-18 浏览(7668)
A:如果在妊娠7-8个月发现胎位异常并及时纠正,可以增加分娩成功的概率,降低难产的发生率,从而降低母婴死亡率。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:异常分娩属于难产,这是没有好转的,如果孕前检查考虑分娩困难,存在异常分娩可能,可以考虑手术终止妊娠,做剖宫产手术。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:常见的难产原因有臀位、横位、孕妇精神过度紧张、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫等,孕期一定要做好定期检查。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:要想避免异常分娩,在怀孕的时候就要非常的留意,不要吃容易导致难产的食物,在产前应该多做帮助生产的运动。
李荣光副主任医师佳木斯大学第二附属医院