什么是葡萄胎?葡萄胎属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。那么葡萄胎须“刮”多少次?
【案例解析】
小慧去医院做人工流产手术后,医生说是葡萄胎,一次清理不干净,还要她再去做第二次刮宫。小慧很想不通,为何医生一次不给弄干净?
葡萄胎是不正常怀孕,不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生,其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡,外观如成串的葡萄而得名,也称为水泡状胎块。因为正常胚胎的胎盘绒毛只有一团,人流术后检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛,就可以确定已经将胚胎全部取出来了。
葡萄胎却有数不清的水泡,这些内容物一次很难弄干净。而且,过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血,对患者不利。所以,大多数妇科医生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净,过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些,子宫壁紧硬些,再进行刮宫更好些。
假如不再进行第二次清理会有什么害处呢?首先,如果宫腔内还残留有水水泡并有可能继续生长,就会影响子宫收缩,随时有发生大出血的危险。而且,残留的组织约有5%―10%可转变为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎诊断确定之后,即使宫腔内容物已经弄干净不再出血,也应该至少再随访两年,定期到医院复查。而且在两年之内,应该采取可靠的措施坚持避孕,以免随访过程中一旦怀孕,给医生的诊断增加困难。对于年龄在40岁以上又不容易做到随访的患者,有人主张,为防止延误病情,可以做预防性子宫切除术。
葡萄胎通常是良性孕卵本身的病变,但大约15%的人可以发生恶变。
因此,一旦确诊应立即手术清宫,一般在第一次手术后7天左右,还要进行第二次刮宫,术后每周做尿妊娠试验一次或查血一次,直至呈阴性为止。
以后每月检查一次,半年后每3个月一次,一年后每6个月一次,共随访2年,2年内不能怀孕。
两种情况,第一种是病理性的情况,第二种是生理性的改变。
2023-05-28 浏览(8646)
正常的情况下,血性恶露一般在产后两周左右干净,不管是阴道分娩还是剖宫产产后都是有恶露的。
2023-05-26 浏览(4198)
直肠癌术后能生存多久,主要看肠癌的分期,以及是会有根治手术的机会。
2022-11-03 浏览(1162)
术后短期一般一周左右是需要禁食的,在术后一周。过了一周之后,一般的吻合口基本上愈合,这时候就可以开始恢复经口进食。
2022-10-30 浏览(2391)
A:葡萄胎术后护理是非常的重要的,患者需要每周去医院进行复查hcg,转阴以后可以减少复查次数,两年之内不能再次怀孕。增加营养,调理身体,才能达到最佳治疗效果。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议你在清宫术后,月经恢复后复查B超看囊肿的大小,如果是三个月,始终不能够消退,可以考虑手术切除或者是穿刺治疗。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:一旦检查有葡萄胎的症状,要及时的进行治疗,初始治疗可以选择吸宫和刮宫术,术后预防感染并进行预防性化疗,防止恶变。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:所以根据它的发病原理,随着葡萄胎清宫术后,HCg逐渐下降,囊肿也会逐渐吸收,一般不需要处理,术后月经干净后复查B超看囊肿的变化就可以。
梁云云主治医师南昌市第三医院