【概述】
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
【诊断】
慢性阑尾缺乏典型的临床表现,可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多,对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点:
1.有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史,如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者,诊断价值更大。
2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染,常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同,仅在程度上有所差异而已。
3.X线钡餐检查 这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时,钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影,可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
诊断慢性阑尾炎并不容易,其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
【治疗措施】
慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多,或诊断不能完全明确时,应采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他脏器。
阑尾切除术后,慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失,如术前症状仍然存在,必须进一步检查以明确腹痛的病因。
【临床表现】
右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现,偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
急性阑尾炎一经诊断均需要进行积极的救治,以减少阑尾炎出现穿孔、梗阻以及弥漫性腹膜炎等严重的临床表现。
2021-12-26 浏览(1887)
如果小儿出现阑尾炎,一经诊断都建议患儿及时的接受手术治疗,这是因为小儿的腹膜发育不完整,对阑尾的局限性是有限的。
2021-12-26 浏览(3163)
老年人出现阑尾炎,只要诊断明确,患者能够耐受手术,一般建议患者进行积极的手术切除。
2021-12-25 浏览(5543)
判断和诊断阑尾炎病变,需要结合患者的病史、临床症状、体格检查以及辅助检查来进行综合分析。
2021-02-08 浏览(1009)
A:确认存在有急性阑尾炎后建议可以采用手术治疗,手术治疗后疾病一般是不会出现复发的。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议患者养成良好的生活习惯,避免食用辛辣刺激性食物,及时就诊,积极配合治疗。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:临床上并不主张阑尾炎进行保守治疗,对于诊断明确的阑尾炎,原则上没有手术禁忌症的情况下,尽量选取腹腔镜阑尾切除手术。
李常月主任医师七台河市人民医院
A:阑尾炎诊断明确之后,最理想的治疗方案就是通过手术切除的方式,也可以采取腹腔镜介入微创治疗阑尾炎。
李常月主任医师七台河市人民医院