阑尾是位于盲肠末端的一细长盲管,管腔狭窄,可自由活动,是腹腔内的一退化器官。急性阑尾炎是最为常见的急腹症,约占外科住院病人的 10%~15%。老百姓俗称“盲肠炎”。青壮年多发,男性多于女性。单纯性急性阑尾炎病情轻,治疗效果好。如果急性阑尾炎未能及早治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重合并症,死亡率较高,侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,病人十分痛苦。
(一) 急性阑尾炎的病因
发病原因常见于:
(1) 阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
(2) 阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛。
(3) 饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。
(4) 另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。
(二) 急性阑尾炎的临床表现
1、右下腹痛是急性阑尾炎的特点 约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛,酷似胃痛发作,几小时后转到右下腹痛,呈持续性胀痛,阵发性加重。阑尾发生坏疽时,可出现较剧烈的跳痛,而当阑尾穿孔前,疼痛特别严重,一旦穿孔后,阑尾腔内容物流出,疼痛似有减轻,但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬,按压时腹痛加重,用手按压右下腹,然后猛一抬手,腹痛更加剧烈称为反跳痛,这就是发生了腹膜炎。
每个人阑尾的位置不一样,发生的腹痛也不一样,高位阑尾可表现为右腰部痛,而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化,常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病,尤其是老人和小儿。所以,在临床上凡发生急性腹痛,均要与阑尾炎鉴别,以免耽误治疗,酿成大病。
2、一般表现 病人可出现恶心,呕吐1~2次即止,并有食欲不振,腹胀,腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力,化验血中白细胞总数增高。
3、小儿急性阑尾炎的特点:并不少见。12岁以下约占发病数的4%~5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因,表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主,腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部,仔细检查腹部,仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔,穿孔后腹部仍然是柔软的,加之小儿叙述不清楚,容易误诊,导致病情加重。
4、老人急性阑尾炎的特点 开始症状轻微,疼痛不重,不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆,易发生穿孔和坏死,加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病,给治疗造成困难,死亡率随年龄增长而增高,所以必须提高警惕,仔细检查,防止漏诊和误诊。
治法
泻热解毒,排脓
大黄12 连翘18 蒲公英24 川连9 白花蛇舌草18 赤芍15 紫花地丁24 败酱草24 丹皮12 黄芩15 川朴12 薏苡仁20 川楝子15 大血藤15
在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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甲流经过规范的治疗后,一般在1~2周左右可以治愈。甲型流感是由于感染甲型流感病毒后而导致的一种急性传染病。
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甲流是感染甲型流感病毒后,引起的一种急性传染病。好发于儿童、孕妇、老年人,以及有基础疾病的人群。
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甲型流感和流感之间属于一种包含的关系,甲型流感是流感的一种类型,是由于感染甲型流感病毒后导致的一种急性传染病。
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A:对于急性会厌炎喉炎患者,首先我们应该通过间接喉镜检查,判断患者喉头粘膜水肿的程度,并足量使用抗生素激素,对症治疗,保证患者呼吸道的通畅。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:在出现了急性喉炎之后,需要及时的去医院就诊,然后查明原因后对症处理,不要耽误病情。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:处理的办法主要就是良好饮食调理,同时保证良好的休息,合理应用抗感染药物,及时进行利尿和降压处理。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:多喝温水,注意保暖,以防受凉导致病情加重,不吃上火的食物,可以到户外活动,增强免疫力。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院