方歌:厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停,煎服加姜治腹痛,脘腹胀满用皆灵。
方义:本方证因脾胃为寒湿所伤,气机壅阻而致。脾胃主受纳、腐熟和运化水谷,若起居不适,外受寒湿之邪,或恣食生冷之物,则使脾胃受寒湿所伤。寒湿凝滞,脾胃气机壅阻,不通则痛,故见脘腹胀满或疼痛;脾胃运化失司,则不思饮食;脾胃主肌肉四肢,湿邪困于脾胃,则四肢倦怠。治当行气温中,燥湿除满。
方中厚朴行气消胀,燥湿除满,为君药。草豆蔻温中散寒,燥湿除痰,为臣药。陈皮、木香行气宽中;干姜、生姜温脾暖胃以散寒;茯苓渗湿健脾以和中,共为佐药。甘草益气健脾,调和诸药,功兼佐使。诸药合用,寒湿得除,气机得畅,脾胃复健,则胀痛自解。
组成:厚朴(姜制)、陈皮(去白)各30g,甘草(炙)、茯苓(去皮)、草豆蔻仁、木香各15g,干姜2g。
用法:合为粗散,每服15g,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前温服。忌一切冷物。
现代用法:按原方比例酌定用量,加姜3片,水煎服。
加减:痛甚者,可加肉桂、良姜以温中散寒。兼身重肢肿者,可加大腹皮以下气利水。
功用:温中行气,燥湿除满。
主治:脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。
运用:本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛,舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中,对于客寒犯胃致脘痛呕吐者,亦可用之。
本方药性温燥,脘腹胀满,属于气虚不运或胃阴不足者,不宜使用,以免耗气伤阴。气滞化热者亦忌用。
1、原书主治 《内外伤辨惑论》:“治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。”
2、方论选录 《成方便读》卷2:“夫寒邪之伤人也,为无形之邪,若无有形之痰、血、食积互结,则亦不过为痞满,为呕吐,即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君;凡人之气,得寒则凝而行迟,故以木香、草蔻之芳香辛烈,入脾脏以行诸气;脾恶湿,故用干姜、陈皮以燥之,茯苓以渗之;脾欲缓,故以甘草缓之;加生姜者,取其温中散逆,除呕也。以上诸药,皆入脾胃。不特以温中,且能散表,用之贵得其宜耳。”
湿气重可以用温阳散寒祛湿的药物或者淡渗利湿利尿的药物进行治疗。另外,湿邪容易困脾,因此还要用一些理气健脾的药物治疗。
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