宁波市第二医院肝病科
盘点肝硬化的2大治疗方法
一、一般治疗
代偿期应注意休息,失代偿期应强调卧床休息。饮食宜以高热量、高蛋白质及维生素丰富的食物为主,如有肝性脑病先兆,则应限制蛋白质摄入,重症患者应静脉补充能量和多种维生素,并给予支持治疗。
(1)饮食,饮食宜多样化。严格忌酒。应给予高蛋白(每日100~150g)和适量脂肪饮食,辅以多种维生素。代偿功能减退应酌限蛋白。
(2)营养物质补充,在白蛋白减少、贫血或食欲不振、水肿、一般状况较差者,可予输葡萄糖(可予10%葡萄糖l000ml,加入正规胰岛素12~16U)。必要时可予鲜血、血浆、人体白蛋白等。
二、西医治疗
1.保护肝功能,可用维生素和消化酶、秋水仙碱,对肝细胞有保护作用。维生素E100mg每天1次;复合维生素B每次2片,每天3次;维生素K4—8mg.每天3次;维生素C0.2~0.3每天3次;肝泰乐(葡醛内酯)0.1,每天3次;多烯磷酯酰胆碱胶丸(肝得健)228~456mg,每天3次;抗肝纤维化:秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用,对代偿期肝硬化有一定疗效,剂量1mg,每天1次,每周用5天,由于需长期服用,应注意胃肠反应及粒细胞减少的不良反应。干扰素亦可用于抗肝纤维化,降酶用甘利欣25-50mg,每天3次,胆汁淤滞可用思美泰或熊去氧胆酸(优思弗胶囊)等。
2.腹水的治疗,治疗腹水的根本措施应着重于改善肝功能。(1)限制水、钠入量:每日进水量限制在1000ml左右,氧化钠0.6—1.2g。(2)增加水、钠排出:利尿剂使用原则是先单一,后联合;首选抗醛固酮利尿剂,无效时再加用利尿作用较强的药物,先小量,后逐渐增量;同时谨防电解质紊乱发生。常用螺内酯(安体舒通)20—60mg,每日2~3次,联合用药可加用呋塞米(速尿)。利尿剂效果不显或合并功能性肾衰、低钠血症者,可服甘露醇20g,每日1~2次。
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