4月8号北京新医改正式实施,主要要干的是三件事:设立医事服务费、调整医疗服务价格、取消药品加成。其中,挂号费、诊疗费等合并为医事服务费对患者影响最为直接。按照新标准,三甲医院普通门诊医事服务费50元,自付10元。副主任医师、医师、专家的自付标准分别为20--60元不等。社区医院医事服务费只需要自付1元,满60岁的老人甚至连这1元也不用出。
这样的制度设计,当然有弥补取消药品加成带来的医院收入减少的考虑,但更重要的,肯定是要体现对医务人员劳动价值的尊重,同时以价格杠杆推动分级诊疗,增强患者在基层就诊的吸引力,而不是无论什么小毛病或者例行检查,都去大医院里抢专家号。
与之相对,北京医改最重要的一点,就是取消药品加成,降低检查项目价格,破除以药养医体制。北京医改取消药品加成后,药费会不同程度出现下降,至少15%的药品加成没有了;不过患者感觉更明显的,可能还是大型检查费用的降低。
这一升一降之间,医药分开的北京样本,试图让医药真正分开,让医事服务更值钱,让药品和检查更低价,从而使医疗服务更加规范,过度医疗被抑制,不合理处方减少,药费占比下降。具体到每个患者,可能有的感受明显,有的感受不明显,但是这个改革思路是对的,长期看,理当能让患者从中受益。
在“进一步破除以药补医机制,全面推开公立医院综合改革”的政策语境下,医药分开已成必行之事。只不过,有些地方也因此出现一现问题,比如湖南部分医院拒绝给药品供应商付费,因为医院感觉自己成了供应商的免费代售点,要求其支付仓储和代售费用。这种要求合不合理?我认为是合理的,正如超市要收进场费,取消药品加成后,也应允许医院和供应商之间展开谈判,不让光明正大地挣钱,就会有私下的蝇营狗苟。
关于北京医改,外界曾提出不少顾虑,比如:取消药品加成,医院少掉的钱从哪里弥补?医生的薪酬将如何保证?如果没有财政补偿,光是强化医保保障,医院会不会经营困难?除此之外,见诸媒体评论最多的还有一种声音,就是认为:一方面上涨医事服务费,一方面下降药费和检查费,只是拆东墙补西墙,患者掏的钱不一定少,甚至可能更多。
这种论调最普遍,也最弱智。只问一点,你是愿意直接给医生多点服务费,还是让医生通过多开药、多开检查来挣钱?如果医事服务费极其低廉,卖药和做检查又极其赚钱,医院和医生会如何选择,还用说吗?还有,大医院里总是人满为患,那些人真的都是得了基层医院无法解决的大毛病吗?如果大医院挂号费和小医院挂号费都一样的便宜,为什么不去大医院?
其实,任何改革也不可能一上来就尽善尽美,停止无谓的争论,勇敢迈出改革步伐比什么都重要。让就医患者得实惠,让医务人员受鼓舞,医药分开改革是一项重要的纠偏,医院此后主要挣钱的途径将不再是卖药,而是医务人才的专业服务。医药分开的北京样本,能否让患者感到满意,能否理顺医疗服务价格,确实需要拭目以待;但在此之前,不再“为质疑而质疑”,也是一种美德。
推荐阅读:北京医改落地 3600家机构取消挂号费
...量吃辛辣刺激的食物,这就要纠正这些生活习惯以及作息制度,干眼症是会很快好的。对于一些原发疾病导致的干眼症,就要进行相关的检查并对应的处理。
2021-01-14 浏览(4879)
脑梗的二级预防是防止脑梗复发的关键,大部分的脑梗患者需要终身的服药,通常需要口服抑制血小板聚集以及降低血液黏制度和稳定血管斑块的药物,并且需要动态的复查。
2020-12-19 浏览(3854)
...应严格执行无菌操作。2,婴儿室等病房要严格执行隔离制度。3,绒毛膜羊膜炎或胎盘炎症的孕妇,可提前使用抗生素。4,尽量母乳喂养,按需喂养,避免乳汁误吸导致吸入性肺炎。
2020-12-14 浏览(1191)
麻醉前沿用美国麻醉医师协会的分级制度,叫ASA分级,将病人从1至6级,1级就是平时身体状况良好,5级是不论做手术与否,24小时都会随时有生命危险,5级也是危急中的级别,那么中间的234级就要根据靶器官的损伤程度,然后...
2020-03-14 浏览(2422)
A:一岁到两岁以内的孩子,每半年体检一次,一年总共两次体检。3~6岁的孩子,每年体检一次。这就是国家规定的4-2-1检查方针。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:可以考虑去医院看一下,需要注意进行大便的训练,定时提醒排便,给予奖惩制度,强化排便行为习惯。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:可以到当地正规医院的前台进行询问,需要根据医院的收费制度进行决定,部分医院需要提前挂号。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:水肿首先进行卧床休息,注意营养的摄取,及时补充蛋白质,调整好生活制度。
陈启众副主任医师宁夏医科大学总医院