马鞍山市人民医院重症医学科
心跳呼吸骤停的判断依据
心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭,不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要;呼吸突然停止,机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期,处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟,则进入生物学死亡期,患者无法被抢救过来。因此,抢救必须争分夺秒。
心跳呼吸骤停的标志是:
一、神志完全消失。
二、颈动脉和股动脉搏动消失。;
三、呼吸停止。
四、心音听不到。
五、瞳孔散大、各种生理反射消失。
一旦有人因为心脏病或其他原因发生心跳呼吸停止,需要立即展开急救,但要进行正确、有效的急救,要注意抓住五个要点。
一、抢救场地要硬一点。心脏按摩必须在硬床或台子上进行,否则效果会大打折扣。
二、按压胸骨才有效。有些人在做心脏按摩时,拼命挤压左侧胸壁,这是错误的操作方法。其实心脏大致位于胸腔中央,一定要把一只手掌放在胸骨中央下1/3处,用另一手放在它上边加强力量,使心脏受到挤压,迫使心脏内的血液流出,恢复血液循环。
三、压迫减压要彻底。压迫胸骨时,手腕要挺直,慢慢地把体重加上,压迫胸骨使之下沉4~5厘米,然后突然放松减压。不管是压迫还是减压,都要完全彻底,但是减压时,手仍然不能离开胸壁。
四、频率不能太慢。心脏按摩的胸部按压频率要达到每分钟100次,过慢不能发挥作用。
五、按摩呼吸配合好。由两个人抢救一个人时,应该由一个人做15次心脏按摩后,另一个人做2次人工呼吸。做人工呼吸的人,应特别注意心脏按摩者手的动作,在其停止按压的间隙,立即吹气,吹气要大要深要快,每次吹气时间应持续2秒以上。如果是一个人独立抢救,也要掌握心脏按摩15次、人工呼吸2次的频率。
需要提醒的是抢救儿童时,力度一定要小一些,比如心脏按摩时按压胸骨,只用一只手就可以了,压力大约为成人的1/2左右,但频率要较成人略快,要大于每分钟100次。
患儿女,6 岁。主因间断抽搐发作10 h 入院。
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